LES TRAUMATISMES DU GENOU LIGAMENTAIRE: LES ENTORSES DU GENOU

LES TRAUMATISMES DU GENOU LIGAMENTAIRE

LES ENTORSES DU GENOU

I. INTRODUCTION : Très fréquentes dans la pratique sportive.

II. ANATOMIE PATHOLOGIQUE :

A-MÉCANISME: L'entorse du genou survient selon 2 mécanismes 1-Le mécanisme non-appuyé: Notamment le shoot dans le vide, qui peut entraîner la rupture des ligaments croisés. 2-Le mécanisme appuyé: Par traumatisme de la face externe du genou avec hypervalgus, entraînant une lésion isolée ou

combinée du ligament latéral interne "LLI".

III. DIAGNOSTIC CLINIQUE :
Les tableau sont multiples, dominées par le nombre de ligaments atteints.

L'entorse du ligament latéral interne "LLI": 1-Douleur. 2-Hydarthrose modérée avec genou en légère flexion. 3-Valgus +++ (lors des mouvements de latéralité du genou en extension.)

L'entorse du ligament latéral externe "LLE":
1-Douleur. 2-Hydarthrose.
3- Varus +++ (lors des mouvements de latéralité du genou en extension.)

L'entorse ou la rupture isolées du LCA: 1-Douleur. 2-Hémarthrose avec genou en flexion. 3-Signe de Lachman ou signe du tiroir antérieur +++ (tiroir en flexion du genou.)

La triade interne ou antéro-interne:

C'est la plus fréquente des lésions complexes associant une lésion du LLI, du LCA et du ménisque interne. 1-Impotence fonctionnelle totale. 2-Hémarthrose importante. 3-Signe de Lachman

IV. DIAGNOSTIC PARACLINIQUE :

1-Radiographie du genou: Recherche une fracture et une rupture ligamentaire avec pastie osseuse.

2-IRM.

3-Arthroscopie.

V. TRAITEMENT :

A-Traitement orthopédique:

Indications: Lésion isolée

Moyens: n Immobilisationpar une attelle articulée pendant 45 jours jusqu'à cicatrisation.

B-Traitement chirurgical:

Indications: Lésion isolée ou combinée du LCA (pas de cicatrisation car circulation de type terminal)

Moyens: n Remplacement du LCA par une plastie osseuse.

o Rééducation prolongée.
p Reprise de l'activité sportive après 6 mois.