LA PSYCHOLOGIE GYNÉCO-OBSTÉTRICALE - COURS: PSYCHOLOGIE MEDICALE

LA PSYCHOLOGIE GYNÉCO-OBSTÉTRICALE

I-INTRODUCTION :

La maturité est une étape fondamentale dans la vie d’une ♀ dont l’épiphénomène est la grossesse. La grossesse est une crise psychologique organisatrice, permettant l’achèvement de la structuration de la féminité et jouant

un rôle déterminant dans l’investissement de l’enfant par la mère.

II-LES RÉORGANISATIONS DE LA GROSSESSE : 

> Réorganisation de la vie psychique : Pendant la grossesse, la mère et l’enfant forment une seule unité et la mère va rompre avec le passé, engendrant des tensions psychiques que la mère doit résoudre (elle fait appèle à son vécu.)

> Réorganisation socioculturelle : Le statut social de la ♀ est complété par l’avènement de la maternité. Ainsi, le statut de mère est très privilégié dans notre culture, ce statut impose de nouveaux rôles et devoirs vis-à-vis de la famille et la société. 

> Création de la relation mère – enfant : Durant la grossesse, la mère se représente déjà l’enfant et commence à repérer ses besoins et à s’y adapter.

III-LA PSYCHOPATHOLOGIE PUERPÉRALE : 

A-DÉFINITION :

La période puerpérale va de la grossesse à 6 mois après l’accouchement, l’allaitement peut être inclus.

B-MANIFESTATIONS PSYCHOPATHOLOGIQUES :

Lors de la grossesse, les troubles psychiques majeurs sont rares. Cependant, ces troubles, majeurs, apparaissent en postpartum (quelques semaines.)

1-Manifestations psychotiques aiguës : Souvent, elles surviennent lors du 1^er mois après l’accouchement. Il s’agit généralement d’accès délirants aigus confuso-oniriques, de début brutal, la clinique est dominée par:

1. Troubles de la conscience, type obnubilation, stupeur et fascination.
2. Délires, faits de perceptions centrées sur l’enfant type négation de l’enfant, substitution, mort, malformations…
3. Hallucinations, le plus souvent visuelles mais ils peuvent s’y associer les auditives ou autres.
4. Labilité de l’humeur, parfois dépressive, parfois expansive.
5. L’évolution est transitoire et la guérison s’obtient après quelques semaines de traitement (neuroleptiques.)

2-Episodes thymiques : 

Il s’agit d’accès dépressifs avec;

1. Thymie affaissée.
2. Ralentissement psychomoteur ou instabilité anxieuse psychomotrice. 
3. Idées dépressives. 
4. Dévalorisation. 
5. Incapacité et impuissance. 
6. Préoccupations négatives (mort, malformation…) 
7. Idées suicidaires. 

En revanche, les accès expansifs maniformes sont plus rares avec :

1. Exaltation de la thymie. 
2. Instabilité. 
3. Mégalomanie. 
4. Idées de toute puissance.

L’évolution est transitoire mais la prise en charge médicale est indispensable pour éviter les accidents et incidents.

3-Manifestations névrotiques : 

Il s’agit de personnalités névrotiques prédisposées qui décompensent au décours de la puerpéralité sous forme d’accès anxieux et dépressifs avec;

1. Tristesse.
2. Appréhension de l’avenir.
3. Sentiments d’incapacité et d’impuissance.
4. Troubles neurovégétatifs psycho-fonctionnels.