LES PROGRAMMES DE SANTÉ - COURS: ECONOMIE DE SANTE

LES PROGRAMMES DE SANTÉ

I-DÉFINITION :

  Un programme est un ensemble d'activités organisées, selon la nature du problème et les ressources disponibles pour atteindre des objectifs explicitement formulés, en tenant compte d'un échéancier (temps.)

  Le programme est dit de santé si le problème est sanitaire.

  Ainsi, à l'échelle individuelle, Le programme est l'ensemble d'activités organisées (diagnostic, prise en charge), selon la nature du problème (maladie) et les ressources disponibles (moyens médicaux) pour atteindre des objectifs (guérison, rémission…) explicitement formulés, en tenant compte d'un échéancier (période de suivi de l'évolution.)

   De même, à l'échelle nationale, un programme est l'ensemble d'activités organisées (interventions), selon la nature du problème (problème de santé publique) et les ressources disponibles (humaines, matérielles et financières) pour atteindre des objectifs (baisse de la prévalence…) explicitement formulés, en tenant compte d'un échéancier (période pour l'évaluation.)

   Le problème de santé publique est analysé selon des critères de définition, notamment la gravité, le coût et parfois la fréquence et les possibilités d'éviction.

II-ÉTAPES D'UN PROGRAMME DE SANTÉ :

1-Identification des besoins ou problématique: Découle de:

Des données épidémiologiques et statistiques: Regroupent les indicateurs de santé, qui permettent de classer rationnellement les problèmes, de dégager des choix prioritaires et de présenter à la population des solutions clairement argumentées. Il faut distinguer:

• Les indicateurs de mortalité et de morbidité, l'espérance de vie… 
• Les indicateurs d'incapacité (IPP…) 
• Les indicateurs d'activité des services sanitaires (hospitalisation, consultations, taux d'occupation moyen des lits…) 
• Les indicateurs liés aux facteurs de risque (RR, RA, FER, Odds ratio…) 
• Les indicateurs de coût (efficience = coût / efficacité.)
• De la perception sociale du problème et,
• Des possibilités préventives qui lui sont préférables. 

2-Etablissement des priorités: Basé sur 2 critères

1. La gravité du problème et ses conséquences sur la population.
2. Le coût de la maladie et de sa prise en charge. 

3-Formulation des objectifs: Doivent être:

1. Pertinents, se rapportant réellement au problème considéré.
2. Mesurables, pour chiffrer les résultats obtenus.
3. Atteignables, possibles. Ces objectifs sont d'abord généraux ou institutionnels puis spécifiques ou instructionnels observables et mesurables.

4- Détermination de la population cible: C'est la population concernée par le problème considéré, visée par le programme de santé. Elle est définie par:

1. Les données épidémiologiques de personnes et de lieu.
2. Les ressources disponibles.

5-Description des activités: Découlent des objectifs fixés dans le cadre du programme de santé. C'est un ensemble de tâches dont chacune correspond à un objectif intructionnel (mesurable pour l'évaluation.) Elles peuvent aller de la formation (à différents niveaux) jusqu'au traitement, en passant par l'information, l'éducation sanitaire et la communication.

Parfois, l'activité devient elle-même un programme, elle est dite sous-programme. En pratique, l'objectif est le changement d'une situation et l'activité est l'ensemble de moyens utilisés pour ce changement. 

6-Détermination des ressources: C'est l'ensemble de moyens humains (animateurs), matériels et financiers. La planification des moyens permet de comparer les moyens nécessaires et ceux disponibles. 

7-Exécution: C'est le déroulement des activités sur le terrain. Elle est basée sur:

1. L'information. 

2. La formation.

3. Les prestations de service et 

4. La supervision. 

8-Evaluation: Elle est triple

1. Evaluation des moyens.
2. Evaluation des prestations.
3. Evaluation des résultats.

III- CONCLUSION