TRAUMATISME DU GENOU ET LES MENISQUES CHEZ LES SPORTIFS

LES TRAUMATISMES DU GENOU LIGAMENTAIRE

LES LÉSIONS TRAUMATIQUES MÉNISCALES

I-INTRODUCTION : De plus en plus fréquente dans la pratique sportive, touchant l'adulte jeune et aussi bien l'♂ que la ♀. Sur le plan anatomique, les ménisques sont des formations fibro-cartilagineuses ayant la forme d'un croissant à 2 cornes, antérieure et postérieure. Sur le plan vasculaire, le ⅓ périphérique est seul vascularisé, c'est la zone rouge alors que les ⅔ restants sont avasculaires, c'est la zone blanche. Sur le plan bio-mécanique, les ménisques participent à la stabilité du genou, jouent le rôle d'amortisseur et de répartiteur des forces transmises par la masse du corps.

II-DIAGNOSTIC CLINIQUE : Type de description: Lésion méniscale interne "LMI" chez un jeune footballeur

Circonstance de découverte: 1-Mécanisme par écrasement rotation, donnant le max de lésions méniscales. 2-Mécanisme par hyper-rotation valgus.

Interrogatoire: Précise 1-L'heure de survenue. 2-L'importance du traumatisme. 3 signes cardinaux, apportent le diagnostic avec

1-Douleur, dont le siège interne est confirmé par

• Le test d'Oudarg: Genou fléchi à 90°, douleur à la palpation de l'interligne.

• Le Grinding test: Sujet en DV, genou fléchi à 90°, la pression+rotation du pied déclenche une douleur vive. 2-Hydarthrose, traduisant une souffrance intra-articulaire, confirmée par le choc rotulien ou par un glaçon. 3-Blocage(limitation de l'extension dans les derniers degrés.)

III-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE :

1-Radiographie du genou (face/profil): Pour la recherche systématique d'une fracture.

2-Arthrographie du genou:

• L'arthrographie opaque: Par injection d'un produit opaque. L'arthrogramme normal révèle une image triangulaire à base externe et à sommet interne, de tonalité opaque avec une hyperclarté triangulaire périphérique correspondant au ménisque.

• L'arthrographie gazeuse: Par injection de gaz.

3-IRM: Examen de choix pour le diagnostic des lésions ménisco-ligamentaires, non-invasif mais coûteux.

4-Arthroscopie: Examen invasif à visée diagnostique et thérapeutique.

IV-ANATOMIE PATHOLOGIQUE :

1-Type I: Lésion isolé de la corne antérieure ou postérieure.

2-Type II: Lésion des 2 cornes.

3-Type III: Anse de seau avec ouverture et luxation dans l'échancrure inter-condylienne.

V-TRAITEMENT : A-Traitement orthopédique: Indications: Très limitées, en cas de lésions minimes et stables de la zone rouge (pouvant cicatriser.) B-Traitement chirurgical:

Dépend

-Du type anatomo-pathologique. -Du siège.

Moyens et indications: n Suture méniscale en cas de lésion de la zone rouge.

o Méniscectomie à l'économie pour conserver le max de tissu sain.
p Rééducation de 30 à 40 jours puis reprise de l'activité.