LES URGENCES EN CANCÉROLOGIE

I- INTRODUCTION :

Toute la pathologie de l'urgence peut se rencontrer chez le cancéreux, l'urgence en cancérologie nécessite donc une approche pluridisciplinaire.

II- LES SYNDROMES PARANÉOPLASIQUES :

Syndrome	Clinique	Paraclinique	Etiologies	Traitement
Compression médiastinale (syndrome cave supérieur et trachéal.)		(+++) Elargissement médiastinal. Scanner.		Traitement symptomatique. Traitement spécifique: Irradiation médiastinale.Chimiothérapie première (lymphome, anaplasie à petites cellules, tumeurs germinales.)
Hypertension intracrânienne	Céphalées. Vomissements. Somnolence. Confusion. Convulsions. Coma.	Fond d'œil: œdème papillaire. Ponction lombaire: Contre-indiquée. Scanner. Scintigraphie.	Métastases (poumon, sein.) Glioblastome.	Traitement symptomatique: Corticothérapie(action décompressive spectaculaire.) Restriction hydrique. Diurétiques + Mannitol. Traitement spécifique: Radiothérapie ± Neurochirurgie.
Compression médullaire	Radiculalgie. Troubles sphinctériens. Troubles sensitifs des membres inférieurs.	Ponction lombaire Radio du rachis Myélographie Scanner.

A-La compression médiastinale (syndrome cave supérieur et trachéal):
● Diagnostic clinique:
1- Dyspnée.
2- Œdème de la face, du cou et des membres supérieurs.
3- Télangiectasie.
4- Circulation veineuse collatérale thoracique haute.
● Diagnostic paraclinique:

1. Téléthorax: Révèle un élargissement médiastinal.
2. Scanner. 

● Etiologies:

1. Cancer bronchique.   
2. Métastases ganglionnaires.
3. Lymphomes.  
4. Hodgkin.
5. Tumeurs germinales. 
6. Tumeurs thymiques.

● Traitement: Traitement symptomatique:

1. Corticothérapie, Prédnisone, 1 à 2 mg/kg (action décompressive et parfois cytotoxique pour le lymphome.)
2. Anticoagulant, si suspicion de thrombose.
3. Diurétiques (action anti-œdémateuse.) Traitement spécifique:

B-L'hypertension intracrânienne.
C-La compression médullaire.
D-Le syndrome abdominal aigu.

III- LES URGENCES HÉMATOLOGIQUES.
IV- LES URGENCES MÉTABOLIQUES.
V- LES URGENCES UROLOGIQUES.
VI- LES COMPLICATIONS LIÉES A LA LYSE TUMORALE.