BLESSURES PAR ARME A FEU - COURS: MEDECINE LEGALE

LES BLESSURES PAR ARME A FEU

I- GÉNÉRALITÉS : 

Les armes à feu donnent issu à des projectiles expulsés violemment d'une cartouche renfermant de la poudre et allumée par un détonateur, à une vitesse avoisinant celle du son, dessinant une courbe et créant une onde de choc (ou onde de pression.) A la sortie du canon, le projectile est entouré par un nuage de gaz de combustion et de poussière. Il existe plusieurs classifications des armes à feu, selon la longueur (court, long, scié) ou selon le calibre de la cartouche.

II- DESCRIPTION DES BLESSURES PAR ARME A FEU: 

Une fois l'urgence levée, le médecin doit préciser:

► L'ORIFICE D'ENTRÉE "OE": Comprends les lésions suivantes: 

1- L'orifice d'entrée proprement dit: C'est le trou par lequel passe le projectile, correspondant à une perte de substance et réalisant une plaie à l'emporte-pièce dont les dimensions sont inférieures à celles du projectile.

2- La collerette érosive: Correspond à l'érosion de l'épiderme. 

3- La collerette d'essuyage: C'est le dépôt de la crasse du projectile sur le derme mis à nu. Elle correspond à la partie interne de la collerette érosive.

4- L'infiltration hémorragique dermo-épidermique: C'est un manchon ecchymotique signant la vitalité de la lésion. 

NB: Les collerettes érosive, d'essuyage et ecchymotique sont constantes quelque soit la distance du tir. 

5- Les tatouages: Ce sont des dépôts ou des incrustations de grains de poudre brûlés à la périphérie de l'OE lorsque la distance de tir est ≤ 80 cm.

► L'ORIFICE DE SORTIE "OS": Inconstant, réalise une plaie d'aspect irrégulier, aux dimensions supérieures à celles de l'OE avec absence de collerettes érosive et d'essuyage.

► LE TRAJET DU PROJECTILE: Forme généralement un tunnel entre l'OE et l'OS, correspondant à une perte de substance (différente selon l'organe traversé) liée à la progression du projectile et des ondes de choc.

► LA DIRECTION DU TIR : Déterminée selon les 3 directions de l'espace.

► LA DISTANCE DU TIR : C'est la distance séparant la victime de l'arme à feu. Elle est évaluée grâce à la lésion de tatouage.
- Si le coup est tiré à bout touchant, la zone de tatouage est très très importante et l'OE est différent du classique, c'est la chambre de mine, réalisant une véritable cavité infractueuse par destruction brutale de la peau qui s'incruste de dépôts.
- Si le coup est tiré à bout portant, quelques cm, la zone de tatouage est très importante avec des traces de fumée.
- Si la distance est proche, ‹ 40 cm, la zone de tatouage est possible et d'autant plus nette que l'arme est proche de la victime.
- Si la distance est intermédiaire, ‹ 80 cm, la zone de tatouage est probable entre 40 et 80 cm et absente au delà de 80 cm.


III- EXAMENS COMPLEMENTAIRES : 
1- Radiographies, systématiques.
2- Photographies.
3- Examen des vêtements. 
4- Palpation des téguments: Surtout en présence d'un OE avec absence d'OS.

Orifice d'entre d'un tir
à bout touchant

Orifice d'entrée d'un tir d'arme à feu
à bout touchant

Tir à bout touchant -
Notez l'empreinte de l'arme

Orifice d'entrée (à gauche)
tout près de l'orifice de sortie (à droite)

Orifice d'entrée d'un tir à bout portant
avec des tatouages tout autour

Orifice d'entre d'un tir
à bout touchant

Orifice d'entre d'un tir
à bout portant

Photos par Todd Grey, MD, University of Utah