LES URGENCES ÉPIDÉMIOLOGIQUES - COURS: EPIDEMIOLOGIE

LES URGENCES ÉPIDÉMIOLOGIQUES

I-INVESTIGATION : 
L'investigation d'un épisode épidémique comporte
1-UNE PHASE DESCRIPTIVE: Qui comporte elle-même:
1) L'affirmation de l'épisode épidémique. 
2) La confirmation du diagnostic: Il suffit que 15 à 20% des cas soient vérifiés par l'examen de laboratoire. NB: Un cas est "l'outil de travail qui forme la base de l'investigation". 
3) La définition et le décompte des cas: La définition du cas répond aux questions suivantes
™ Quels sont les signes pathognomoniques de la maladie ?
™ Quelles sont les techniques facilement utilisables et fiables (sérologiques, d'isolement et d'identification) ? Le compte des cas comprend des informations démographiques (age, sexe, adresse, catégorie socioprofessionnelle…) et des informations sur la maladie elle-même (signes cliniques, leur date de début, durée, sévérité et traitement reçu.)
4) L'organisation des données selon les caractéristiques individuelles, le temps et le lieu.
2-UNE PHASE ANALYTIQUE: Qui comprend :
5) La détermination du risque. 
6) La formulation d'hypothèses: Qui explique l'exposition spécifique présumée responsable de l'épisode épidémique, par
-L'approche cas – témoins.
-L'approche de cohorte: Si elle est possible est toujours préférable car elle seule permet le calcul du risque.
7) La comparaison de l'hypothèse retenue avec les faits observés:
8) Le développement d'une étude épidémiologique analytique complémentaire et plus approfondie. 
9) La rédaction d'un rapport scientifique d'investigation: Qui tient compte des considérations administratives, opérationnelles et scientifiques.
10) La mise en place de mesures de lutte et de prévention.

II-INTERET DE L'INVESTIGATION D'UNE ÉPISODE ÉPIDÉMIQUE : 
™ Pourquoi enquêter ?

1. Pour enrayer la progression de l'épisode actuel.
2. Pour prévenir la survenue de nouveaux épisodes.
3. Pour approfondir les connaissances sur les relations entre l'hôte, l'agent causal et l'environnement.
4. Pour évaluer la qualité de surveillance épidémiologique et, le cas échéant, mettre en place un nouveau système de surveillance.
5. Pour saisir l'occasion, sur le terrain, d'enseigner l'épidémiologie d'intervention à des collaborateurs moins chevronnés.

III-PRÉPARATION DE L'INVESTIGATION : 
™ Qui a alerté les services de santé publique ? 
™ Qui doit être informé de l'épidémie potentielle ? 
™ Quelles sont les motivations de la demande d'investigation ? 
™ A-t-on les autorisations officielles ? 
™ Quelle est la composition précise de l'équipe d'investigation ? 
™ Qui dirigera l'investigation ? 
™ Qui est responsable de l'archivage, de l'utilisation et de la diffusion des résultats et des données 
™ Y aura-t-il un rapport écrit et qui le signera comme 1^er auteur ? 
™ S'est-on assuré de la collaboration de toutes les catégories professionnelles requises pour l'investigation (labos.) ? 
™ Qui sera le porte parole unique de l'équipe d'investigation ?