LA CONTRACEPTION INJECTABLE

LA CONTRACEPTION INJECTABLE

I-DÉFINITION :

Les contraceptifs injectables sont des produits à base de progestatifs de synthèse, injectés par voie IM afin d'assurer une contraception de longue durée.

Acétate de médroxyprogestérone: Dépoprovéra^®, en Amp de 150 mg chaque 3 mois.

Enanthate de noréthistérone: Novistrat^®, en Amp de 200 mg chaque 2 mois.

II-MODE D'ACTION : Central, par 1-Suppression du pic pré-ovulatoire de sécrétion des gonadotrophines hypophysaires Ö Anovulation. Périphérique, par 2-Altération de la glaire cervicale. 3-Atrophie de l'endomètre.

III-CRITÈRES DE QUALITÉ :

A-Efficacité: Très efficace.

B-Réversibilité: Le retour à la fertilité se fait environ après 8 mois, quelque soit le nombre d'injections reçues.

C-Tolérance: Les effets secondaires sont minimes et bien tolérés.

D-Innocuité: Pas d'effet oncogène, ni cardiovasculaire, ni tératogène.

IV-AVANTAGES :

1-Contact périodique avec le personnel médical.

2-Administration simple, indépendante du moment des rapports et dépourvu d'œstrogènes.

3-Longue durée d'action.

4-Discrétion de la méthode.

5-Diminution des infections génitales.

6-Absence d'effets sur la lactation.

V-EFFETS SECONDAIRES :

1. Spoting. 2. Métrorragies.

3. Aménorrhée. 4. Troubles du cycle.

5. Prise de poids. 6. Céphalées.

7. Baisse de la libido. 8. Dépression.

9. Retour long à la fertilité après arrêt de la contraception.

VI-INDICATIONS :

1) En cas de nécessité d'une contraception efficace devant l'échec ou la contre-indication des autres méthodes contraceptives.

2) En cas de refus de la stérilité tubaire et de la grossesse.

3) Dans le post-partum (6 smn) et le post-abortum (1 smn.)

4) En cas d'allaitement.

5) Dans certaines pathologies tel

1) Dysménorrhées.

2) Fibrome. 3) Endométriose.

4) Hémoglobinopathies. 5) Anémie ferriprive.

6) Valvulopathies non-compliquées. 7) Epilepsie.

8) Psychoses. 9) Débilité.

10) Sida.

VII-CONTRE-INDICATIONS :

1/ Mastopathie non-identifiée. 2/ Cancers gynécologiques (tous.)

3/ Diabète insulinodépendant "DID". 4/ Dyslipémie.

5/ Cirrhose. 6/ Hépatite virale.

7/ Troubles de la coagulation.

8/ Antécédents ou maladies cardiovasculaires, type

1) HTA. 2) AVC.

3) Hémorragies intra-utérines non-diagnostiquées. 4) Post-puberté.

VIII-MODE D'EMPLOI :

Injection en IM profonde de la totalité de l'ampoule sans masser après l'injection.

Pendant la 1^e phase du cycle, l'injection est faite et le délai d'efficacité est immédiat.

Pendant la 2^e phase du cycle, il faut s'assurer de l'absence de G ou attendre les prochaines règles.

IX- POPULATION CIBLE :

1. ♀ préférant les contraceptifs injectables. 2. ♀ vivant dans des milieux éloignés des services de planning familial.

3. ♀ allaitante. 4. ♀ ne s'inquiétant pas des aménorrhées prolongées.

5. Contre-indication des autres méthodes.

X-SURVEILLANCE :

La surveillance doit être régulière et soigneuse, portant sur le poids, la TA, l'examen gynécologique (sein et col), FCV de dépistage, glycémie et lipidogramme.