Cours Pneumo LA DYSPNEE

LA DYSPNEE

I-DEFINITION :

La dyspnée est la perception pénible d'un désaccord entre la demande ventilatoire et les possibilités mécaniques du système thoraco-pulmonaire.

Elle est aussi définit par la perception anormale d'une gêne à la respiration.

Elle est encore définit par la sensation à la fois subjective d'inconfort et d'angoisse où malgré des efforts plus ou moins constants, le malade sent qu'il ne peut pas équilibrer ses besoins et objective mise en évidence par les examens complémentaires.

II-DIAGNOSTIC CLINIQUE :

A-Interrogatoire : Il s'attache à préciser les circonstances de survenue de la dyspnée:

• Le moment de survenue. • Le lieu de survenue.

• Les signes d'accompagnement (toux, expectoration, etc.)

• Le mode de début. • Le type de la dyspnée.

B-Examen clinique :

1-Inspection : apprécie:

• La fréquence respiratoire. • La régularité du rythme respiratoire.

• L'ampliation thoracique. • L'existence de tirage.

• L'existence de turgescence des jugulaires. _2-Palpation_.

3-Percussion. 4-Auscultation.

III-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE :

A-Radiologie du thorax. B-Exploration fonctionnelle respiratoire.

C-ECG. D-Gazométrie.

IV-ETIOLOGIES : A-Dyspnées aiguës : 1-D'origine thoracique : a-Type obstructives : ™ A prédominance expiratoire :

1. o Asthme bronchique. o Corps étrangers.
   ™ A prédominance inspiratoire : 
   

2. o Hypertrophie thymique. o Laryngites.

3. oŒdème de Quincke.

4. oToutes compressions médiastinales de l'arbre trachéo-bronchique.

5. oTout processus endoluminale trachéale.

b- Sans obstruction : 
™ Causes pleuro-pulmonaires : 

1. oBroncho-pneumonie et pneumonie massive.

2. o Atélectasie massive. o Tuberculose miliaire.

3. o Syndrome de Mendelson. o Lymphangite.

4. o Hémopathies. o Pleurésies.

5. o Pneumothorax.

o Epanchements mixtes. 
™ Causes cardio-vasculaires : 

o Embolie pulmonaire. o Péricardites.

o OAP. 
™ Causes pariétales : 

oFractures multiples des cotes. o Polyradiculonévrite.

o Atteinte musculaire. 
2-D'origine extra-thoracique : 

1. o Anémie. oAtteinte du SN périphérique.

2. oAtteinte du SNC. oAtteinte métabolique.

3. oAugmentation du volume de l'abdomen (physiologique ou pathologique.)

B- Dyspnées chroniques : 
1-Syndrome obstructif : 

1. o Asthme bronchique. o Emphysème.

2. o Bronchite chronique. 
   2-Syndrome restrictif : 
   

3. o Fibrose. oObésité (syndrome de Pick-Wick.)

4. o Exérèse pulmonaire. o Pachypleurite.

o Cyphoscoliose.
3-Syndrome mixte : 

1. o Bronchectasie. oSéquelles de tuberculose.

2. oCertaines formes de sarcoïdose. oCertaines formes de pneumoconiose.