LA PROCRÉATION MÉDICALEMENT ASSISTÉE

LA PROCRÉATION MÉDICALEMENT ASSISTÉE

I- L'INSÉMINATION ARTIFICIELLE :

A- AVEC LE SPERME DU CONJOINT:

1-L'IA intra-cervicale:

a.

Avec du sperme congelé: Consiste à placer le sperme non-préparé, dans la glaire cervicale lorsque ceci est impossible spontanément.

b.

Avec du sperme frais: En cas d'anomalies malformative ou organique (impuissance, éjaculation rétrograde, hypospadias, etc.) ou en cas d'éjaculation de faible volume.

c.

Avec du sperme préparé: En cas d'altération du sperme (nombre, forme, etc.), de stérilité immunologique ou de stérilité non-expliquée.

2-L'IA intra-péritonéale: Très délicate.

B- AVEC DU SPERME DE DONNEUR (interdite en Algérie.)

1-Indications:

-Stérilité masculine définitive.

-Hypofertilité masculine avec échec de la fécondation in-utero conjugale.

-Risque élevé de transmission d'une maladie génétique grave.

-VIH.

2-Conditions légales: Le donneur doit être un bénévole, âgé de moins de 55 ans, fertile (père d'au moins 1 enfant), vivant en couple, avec accord de l'épouse et respectant les règles de l'anonymat.

3-Technique:

• Le sperme est recueilli par masturbation au laboratoire.

• Faire un spermocytogramme et un test de tolérance à la congélation.

• Dépistage systématique du VIH, hépatite B et C.

• Caryotype systématique. • Groupe sanguin.

• L'interrogatoire détaillé dépiste les maladies génétiques transmissibles

4-Choix du donneur: Le don est anonyme mais le groupe sanguin et le phénotype doivent être compatibles avec ceux du conjoint.

5- Réalisation de l'insémination artificielle avec du sperme du donneur: Il faut

™ Un entretient psychologique, programmé avant d'aborder la question d'IA.

™ Une IA intra-cervicale, plus rarement intra-utérine en période pré-ovulatoire.

II - LA FÉCONDATION IN-VITRO :

1-Indications:

-Stérilité tubaire. -Endométriose tubaire ou ovarienne.

-Hypofertilité masculine. -Stérilité immunologique.

-Stérilité inexpliquée.

2- Techniques dérivées de la FIV

A- CONGÉLATION D'EMBRYONS.

B- GIFT (GAMETE INTRA-FALLOPE TRANSFERT).

C- ZIFT (ZYGOTE INTRA-FALLOPE TRANSFERT).

D- TET (TUBULAR EMBRYONAR TRANSFERT).

E- POST (PERITONEAL OVOCYTE SPERMATOZOÏDE TRANSFERT).

III- LE DON D'OVOCYTES ET D'EMBRYONS.