FRACTURES DU MASSIF TROCHANTÉRIEN

LA FRACTURE DE L'EXTRÉMITÉ SUPÉRIEURE DU FÉMUR

LES FRACTURES DU MASSIF TROCHANTÉRIEN

I. DÉFINITION : C'est la plus fréquente des fractures de l'extrémité supérieure du fémur. C'est une fracture métaphysaire, bien vascularisée, riche en os spongieux et donc favorable à la consolidation. La fragilité du massif trochantérien s'accroît considérablement avec l'age du fait des troubles métaboliques (ostéoporose et ostéomalacie) et de l'amyotrophie.

II. ANATOMIE PATHOLOGIQUE :

1. La fracture cervico-trochantérienne.
2. La fracture pertrochantérienne.
3. La fracture trochantéro-diaphysaire.
4. La fracture sous-trochantérienne.

III. DIAGNOSTIC CLINIQUE :

Circonstance de découverte: Souvent un sujet âgé, de sexe féminin consultant suite à une chute de sa hauteur et présentant 1-Une douleur avec 2-Impotence fonctionnelle du membre inférieur atteint. 3-Une attitude vicieuse avec membre raccourci en adduction et rotation externe.

IV. DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE :

1-Radiographie du bassin (face)

2-Radiographie de la hanche (face/profil)
Ce bilan radiologique permet de préciser

1. Le trait de fracture (inter-trochantérien, pertrochantérien ou trochantéro-diaphysaire.)
2. Le déplacement (coxa vara)
3. 3. La classification.

V. FORMES CLINIQUES :
1-Fractures du sujet jeune: Font suite à un traumatisme violent (accident de la route, polytraumatisme.)
2-Fractures pathologiques: Doivent faire rechercher un cancer primitif ostéophile.

VI. EVOLUTION – PRONOSTIC :

L'évolution favorable est habituelle avec consolidation en 3 mois.

L'évolution défavorable se voit en cas de fracture compliquée d'un cal vicieux en coxa vara.

Le pronostic est en règle bon, permettant un appuis précoce évitant les complications surtout chez les sujets âgés.

VII. TRAITEMENT :

But: Obtenir une reprise précoce.

Moyens:

A-Traitement orthopédique:
n Traction continue.
B-Traitement chirurgical:
n Réduction sur table orthopédique. o Stabilisation par ostéosynthèse rigide.