LE DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN

LE DÉPISTAGE DU CANCER DU SEIN

I-DÉFINITION : Le dépistage est l'application d'un test à des sujets qui ne se perçoivent pas comme atteints de la maladie recherchée. Le dépistage du cancer du sein vise à le détecter à un stade le plus précoce possible, souvent infra-clinique.

II-ÉPIDÉMIOLOGIE : Incidence: 90 à 100 ♀/ 10.000. Taux de survie: de 70% à 5 ans et 50% à 10 ans.

III-METHODES DE DÉPISTAGE :

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L'auto-examen: Chaque mois après les règles. C'est l'autopalpation des seins, mains à plat. Il est incapable de détecter les tumeurs <>

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L'examen clinique: Chaque année. Il est insuffisant car incapable de détecter les tumeurs <>

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La mammographie: Chaque 2 ans. Avec au 1^er examen, 2 incidences pour chaque sein et puis 1 incidence oblique externe pour chaque sein. Elle est inutile avant 30 ans (seins denses et peu sensibles) et demandée à partir de 40 ans. Elle détecte les tumeurs <>

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L'échographie: Ne permet ni le dépistage, ni la visualisation des petites tumeurs chez la ♀ âgée (sein peu dense) ni des micro-calcifications.

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La cyto-ponction.

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La thermographie en plaque: Actuellement abandonnée.

IV-MODALITÉS DE DÉPISTAGE : La mammographie est le seul examen efficace et fiable. Elle est pratiquée tous les 2 ans à partir de 40 ans, car le taux d'apparition des cancers dans l'intervalle des examens augmente avec le temps écoulé depuis le dernier examen. Cependant, dans l'intervalle des examens, vue la probabilité de l'existence d'un cancer, une surveillance clinique doit être instaurée avec une auto-palpation mensuelle et un examen gynécologique annuel.

V-IMAGES RADIOLOGIQUES SUSPECTES : 1-Image stellaire (en étoile): Impose la biopsie même si elle évoque une image de cicatrices irradiées. 2-Image nodulaire irrégulière. 3-Image de rupture architecturale. 4-Image de micro-calcifications en amas (vermicellaires ou branchées = maligne.) 5-Image de macro-calcifications (souvent bénignes.)

VI-CONDUITE A TENIR DEVANT UNE IMAGE RADIOLOGIQUE INFRA-CLINIQUE SUSPECTE (BLIAN SÉNOLOGIQUE) :

Devant une image radiologique suspecte, il faut faire 1-Une mammographie complète (incidences de face, de profil et du creux axillaire.) 2-Une échographie mammaire: Souvent fiable pour les lésions kystiques (mais incapable de différencier bénignité et malignité.) 3-Une cyto-ponction ou une ponction écho-guidée: Respectivement en cas de tumeur palpable ou profonde. Il faut réaliser

3 à 4 ponctions dont le produit sera étalé sur une lame puis fixé. Si elle est (+), elle affirme la malignité mais si elle est (–), elle n'affirme pas la bénignité. Elle a l'avantage d'éviter la biopsie chirurgicale.