LES GRANDS CADRES NOSOGRAPHIQUES EN PSYCHIATRIE

I-INTRODUCTION : La nosographie est l'étude des classifications. La psychiatrie est une science qui étudie les maladies mentales dans leurs étiologies et leurs prise en charge.

II-CLASSIFICATIONS :

• La classification internationale : CIM10. • La classification américaine : DSMIV.

• La classification française.

III-LES 5 GRANDS CADRES NOSOGRAPHIQUES :

A- LES PSYCHOSES: C'est une atteinte majeure de la personnalité altérant le sens de la réalité. Le sujet est inconscient de ses troubles et ne demande pas d'aide. Il faut distinguer

1-LES PSYCHOSES AIGUËS: Dites aiguës car leur évolution spontanée est limitée dans le temps (< size="+1"> Il faut distinguer

a-LES BOUFFÉES DÉLIRANTES.

b-LA CONFUSION MENTALE.

c-L'ACCÈS MANIAQUE ou MANIE FRANCHE.

d-L'ACCÈS MÉLANCOLIQUE.

e-LA PSYCHOSE MANIACO-DÉPRESSIVE: C'est une maladie cyclique alternant manie et/ou mélancolie.

2-LES PSYCHOSES CHRONIQUES: Comprenant

a-LA SCHIZOPHRÉNIE "SX": C'est une psychose à évolution déficitaire, touchant surtout l'adulte jeune ayant une personnalité antérieure schizothyme (isolée et repliée.) Le syndrome spécifique est le syndrome de discordance (affectivité, pensée, comportement, etc.) Il en existe plusieurs formes

™ LA FORME HÉBÉPHRÉNIQUE: Avec absence de contact et pauvreté du discours.

™ LA FORME PARANOÏAQUE: Avec pensée discordante.

™ LA FORME CATATONIQUE.

™ LA FORME DYSTHYMIQUE.

™ LA FORME RÉSIDUELLE.

b-LE DÉLIRE CHRONIQUE "DC": C'est une psychose à évolution non-déficitaire, comprenant

™ LE DÉLIRE CHRONIQUE SYSTÉMATISÉ ou DÉLIRE PARANOÏAQUE: Dont il faut distinguer

• LE DÉLIRE PASSIONNEL: Notamment

-Le délire de jalousie. -Le délire érotomaniaque.

• LE DÉLIRE DE REVENDICATION: Notamment

-Les idéaliste passionnés (religieux, politiciens.)

- Les inventeurs passionnés (dépossédés de leurs inventions.)

- Les querelleurs possessifs (se ruinent dans des procès sans cause.)

- Les hypocondriaques délirants.

-Les sinistroses délirantes.

• LE DÉLIRE RELATIONNEL ET SENSITIF DE KROTSCHMEP.

• LE DÉLIRE DE SERIEUX ET CAPGRAS.

™ LA PSYCHOSE HALLUCINATOIRE CHRONIQUE "PHC": Fait d'un syndrome d'automatisme mental et d'influence (se sent téléguidé) associé à des hallucinations psychiques et psychosensorielles, c'est le syndrome xénopathique.

™ LA PSYCHOSE FANTASTIQUE ou PARAPHRÉNIE: Rare.

B- LES NÉVROSES ou TROUBLES ANXIEUX (DSM4): C'est une atteinte mineure de la personnalité caractérisée par un conflit psychique inhibant la conduite sociale sans altérer la réalité extérieure. Il faut distinguer

1-LA NÉVROSE D'ANGOISSE ou ANXIÉTÉ GÉNÉRALISÉE: C'est l'émergence d'une angoisse libre.
2-LA NÉVROSE HYSTÉRIQUE ou TROUBLES CONVERSIFS: Caractère hystérique inclut suggestibilité, démonstrativité affective, théâtralisme, mythomanie avec fuite dans l'imaginaire. Sur le plan sexuel, la ♀ est souvent frigide et l'♂ impuissant. Les symptômes sont des mécanismes de défense tendant vers le déplacement de l'angoisse sur le corps.

3-LA NÉVROSE PHOBIQUE ou TROUBLE PHOBIQUE: Le caractère phobiqueest un état d'alerte constant avec d'évitement et de réassurance et parti pris de fuite.Les symptômes: Le sujet projète son angoisse sur l'extérieur pour mieux contrôler l'objet phobogène.

4-LA NÉVROSE OBSÉSSIONNELLE ou TROUBLE OBSESSIONNEL COMPULSIF: C'est la plus invalidante. C'est l'insertion dans le champs de la conscience d'une idée incongrue que le sujet reconnaît comme telle et contre laquelle il engage une lutte incessante et épuisante pour la chasser mais sans succès. Le caractère obsessionnel inclut propreté, méticulosité, ordre et symétrie. Les symptômes sont le doute, vérification, rites de lavage, etc.

5-LA NÉVROSE TRAUMATIQUE ou ÉTAT DE STRESS POST-TRAUMATIQUE: Survient après un événement violent et soudain (viol, accident, etc.) précédant de quelques semaines à quelques mois l'apparition des troubles. Il faut faire un débriefing Le temps de latence dépasse rarement 6 mois et est caractérisé par le syndrome de repentance et la réorganisation de la personnalité.

C- LES ÉTATS LIMITES ou BORDER LINE: Ce sont des pathologies dont le diagnostic est psychanalytique (moins graves que les psychoses.) Ils surviennent sur des personnalités compulsives, anxieuses et dépressives avec facilité du passage à l'acte

D- LES ÉTATS DÉFICITAIRES: 2 types:

1- L'OLIGOPHRÉNIE: Diagnostiquée sur 3 critères, scolaire, social et le quotient intellectuel "QI" = Age mental / Age réel x100 et il distingue

a-LA DÉBILITÉ LÉGÈRE.

b-LA DÉBILITÉ MOYENNE.

c-LA DÉBILITÉ PROFONDE.

2-LES DÉMENCES: C'est un affaiblissement intellectuel progressif causé par des lésions dégénératives du cortex cérébral.

E- LES DÉSÉQUILIBRES PSYCHOPATHIQUES ou SOCIOPATHES ou ANTISOCIAUX (DSM4): Leur place en psychiatrie est encore discutée (en fonction de la responsabilité) Le caractère des psychopathes: passage à l'acte facile, auto-agressif, maniaque, alcoolique, suggestibilité, mensonges Avec souvent des antécédents de fugues, vol, école buissonnière, bagarres, etc.