SIDA ET GROSSESSE

SIDA ET GROSSESSE

I-INTRODUCTION :

Le sida est une infection due au VIH (rétrovirus.) dont la contamination se fait via le sang, le sperme, les sécrétions vaginales et le lait maternel.

II-RISQUE MATERNEL ET FŒTAL :

Le risque maternel: Le risque de développer un sida-maladie, chez une ♀ séropositive à partir d'un para-sida est plus élevé pendant la G du fait de la diminution de l'immunité cellulaire.

Le risque fœtal: La transmission materno-fœtale in-utero peut se faire dès la 15^e SA et surtout en fin de G.

La présence d'une sérologie (+) chez le n-né traduit soit 1 le passage trans-placentaire d'anticorps maternels vers le fœtus, soit 2 une réponse de l'enfant infecté in-utero.

Il faut alors refaire la sérologie au 3^e, 6^e, 9^e et 12^e mois. Si elle est (+), c'est une contamination.

Le pronostic du n-né est mauvais avec une mortalité de 60% avant 5 ans et de 90% après 5 ans.

III-CONDUITE A TENIR CHEZ UNE FEMME ENCEINTE SÉROPOSITIVE OU MALADE :

�	Si l'age gestationnel <>	�	Interruption de la G.
�	Si l'age gestationnel > 20 SA	�	Décider d'une éventuel interruption de la G avec le couple.
IV-	DIAGNOSTIC PRÉNATAL :

1-La ponction du sang fœtal "PSF": Contre-indiquée car elle risque de contaminer un enfant sain.

2-La ponction du liquide amniotique "PLA" et du placenta: Egalement contre-indiquées car risque de contamination d'un enfant sain. En plus elles ne sont pas fiables.

3-Le test d'ampliation enzymatique du génome viral "PCR" (polymérase chaîne réaction): Très sensible mais faite après naissance.

V-ACCOUCHEMENT : Le choix du mode d'accouchement (voie basse ou césarienne) est partagé. Le personnel médical doit être protégé avec port de lunettes, de gants et de bottes en évitant toute blessure. En cas de blessure lors de manipulations, il faut faire immédiatement une sérologie (problème médico-légal) L'allaitement est proscrit. Les vaccins sont également contre-indiqués, à l'exception de l'hépatite B.