LA DÉMENCE ET LES ÉTATS DÉMENTIELS

I-DÉFINITION : La démence est un affaiblissement psychique acquis, d'aggravation progressive, global, irréversible et qui altère les facultés intellectuelles basales et désintègre les conduites sociales (le sujet perd le control de soi-même.) dû à un processus organique (involution cérébrale.)

Les déments sont "des riches qui se sont appauvris".

II-ÉTUDE CLINIQUE : Le syndrome démentiel se caractérise par

1-Des troubles du comportement.

2-Un état dépressif.

3-Une désorientation temporo-spatiale "DTS".

4-Destroubles du jugement.

5-Des troubles de l'attention.

6-Des troubles du langage.

7-Des troubles mnésiques antérogrades.

8-Un délire +++ de préjudice ou de persécution.

III-ÉTIOLOGIES :

� Les démences primitives ou dégénératives:

1-Les démences atrophiques:

1)La maladie d'Alzheimer: D'installation progressive, avec

-Troubles mnésiques +++ -DTS et -Syndrome aphaso-apraxo-agnosique.La biologie révèle une baisse de l'activité de la choline acétyle transférase (enzyme de synthèse de l'acétyle choline)Le scanner objective une atrophie pariéto-occipito-temporale "P.O.T".

2) La maladie de Pick: Se traduit par -Syndrome démentiel et -Expansivité thymique.Le scanner objective une atteinte frontale.

3) La maladie de Creutzfeld Jacob: C'est une démence transmissible, se traduisant par

-Syndrome démentiel évoluant dans quelques mois vers l'état grabataire avec des signes cérébelleux, extra-pyramidaux et surtout: myoclonies +

2-Les démences séniles: Survient tardivement après 70 ans. Le début est progressif avec un tableau comparable à celui de la maladie d'Alzheimer, elle est d'ailleurs dite "maladie d'Alzheimer sénile".

3-Les démences artériopathiques (artériosclérose): Se traduit par

-Troubles mnésiques ++

-Thymie expansive et surtout

-Fabulations compensatrices +++

1) L'artérite inflammatoire.

2) L'infarctus des territoires de jonction.

� Les démences secondaires:

1-Les tumeurs cérébrales (bénignes ou malignes.)

2-Les traumatismes crâniens.

3-Les AVC.

4-La sclérose en plaque.

5-L'hématome sous-dural chronique.

6-L'hydrocéphalie à pression normale.

7-Les encéphalopathies bactériennes.

8-Les causes toxiques (éthylisme chronique.)

9-Les carences vitaminiques en B1,PP et B12.

10-Le surdosage en Neuroleptiques.

11-La maladie de Cushing.

12-La maladie de Behcet.

13-Le complexe sida-démence.

14-La syphilis méningo-encéphalique.

IV-TRAITEMENT : Traitement étiologique, capital. Traitement à base d'Antidépresseurs, type Athymil^®, en as de symptomatologie dépressive. Traitement à base de Neuroleptiques ou de Benzodiazépines, type Largactil^® ou Tranxène^®, en cas d'agitation,d'agressivité ou de moments psychotiques.