CONDUITE A TENIR DEVANT UN SYNDROME MENINGE
La méningite est une association d’un syndrome général (fièvre, asthénie…etc.), d’un syndrome méningé (céphalées, vomissements, troubles digestifs, photophobie, hyperesthésie, raideur de la nuque…etc.) et de signes évocateurs d’un germe (herpès labial, purpura…etc.). Son diagnostic biologique repose sur la ponction lombaire (faite entre L4 et L5 avec une aiguille à mandrin d’abord inclinée pour passer entre les apophyses épineuses puis redressée au niveau de l’arachnoïde). On récolte 3 tubes (entre 7 et 8ml), l’un pour la cytologie, l’autre pour la chimie et le dernier pour la bactériologie. L’aspect macroscopique du LCR peut être clair, trouble ou hémorragique.
| ASPECT | ||||
| MACROSCOPIQUE | ETAT PATHOLOGIQUE | CHIMIE | CYTOLOGIE | BACTERIOLOGIE |
| DU LCR | ||||
| Clair, eau de roche, transparent | - Etat physiologique -Méningite non infectieuse (chimique, inflammatoire). Méningisme (typhoïde, angine, appendicite, pneumonie…). | -Glycorachie à ½ ou 2/3 de la glycémie. - Protéinorachie <0.4g/l. chlorures =" 6-7g/l | Acellulaire | Stérile |
| Trouble | Méningite bactérienne purulente à germe pyogène | Hypoglycorachie. | Polynucléaires généralement altérés. | Méningocoques, Pneumocoques (très graves), Haemophilus, BGN |
| Clair | Méningite à LCR clair (tuberculose, Listériose, Herpès, Paludisme, Leptospirose, grippe, brucellose…). | Protéinorachie très élevée. | Lymphocytes | Bk, Listeria, Herpès, Plasmodium, Brucella... |
| Hémorragique | -Traumatisme après la ponction lombaire. - Hémorragie. | Protéinorachie très élevée. | Lymphocytes ou polynucléaires. | Existence de germes. Méningocoque, Pneumocoque, BGN… |
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