mercredi 12 janvier 2000

LA DÉMENCE ET LES ÉTATS DÉMENTIELS

LA DÉMENCE ET LES ÉTATS DÉMENTIELS

I-DÉFINITION : La démence est un affaiblissement psychique acquis, d'aggravation progressive, global, irréversible et qui altère les facultés intellectuelles basales et désintègre les conduites sociales (le sujet perd le control de soi-même.) dû à un processus organique (involution cérébrale.)

Les déments sont "des riches qui se sont appauvris".

II-ÉTUDE CLINIQUE : Le syndrome démentiel se caractérise par
1-Des troubles du comportement.
2-Un état dépressif.
3-Une désorientation temporo-spatiale "DTS".
4-Destroubles du jugement.
5-Des troubles de l'attention.
6-Des troubles du langage.
7-Des troubles mnésiques antérogrades.
8-Un délire +++ de préjudice ou de persécution.

III-ÉTIOLOGIES :

Les démences primitives ou dégénératives:

1-Les démences atrophiques:

1)La maladie d'Alzheimer: D'installation progressive, avec
-Troubles mnésiques +++ -DTS et -Syndrome aphaso-apraxo-agnosique.La biologie révèle une baisse de l'activité de la choline acétyle transférase (enzyme de synthèse de l'acétyle choline)Le scanner objective une atrophie pariéto-occipito-temporale "P.O.T".

2) La maladie de Pick: Se traduit par -Syndrome démentiel et -Expansivité thymique.Le scanner objective une atteinte frontale.

3) La maladie de Creutzfeld Jacob: C'est une démence transmissible, se traduisant par
-Syndrome démentiel évoluant dans quelques mois vers l'état grabataire avec des signes cérébelleux, extra-pyramidaux et surtout: myoclonies +

2-Les démences séniles: Survient tardivement après 70 ans. Le début est progressif avec un tableau comparable à celui de la maladie d'Alzheimer, elle est d'ailleurs dite "maladie d'Alzheimer sénile".

3-Les démences artériopathiques (artériosclérose): Se traduit par
-Troubles mnésiques ++
-Thymie expansive et surtout
-Fabulations compensatrices +++

1) L'artérite inflammatoire.
2) L'infarctus des territoires de jonction.

Les démences secondaires:

1-Les tumeurs cérébrales (bénignes ou malignes.)
2-Les traumatismes crâniens.
3-Les AVC.
4-La sclérose en plaque.
5-L'hématome sous-dural chronique.
6-L'hydrocéphalie à pression normale.
7-Les encéphalopathies bactériennes.
8-Les causes toxiques (éthylisme chronique.)
9-Les carences vitaminiques en B1,PP et B12.
10-Le surdosage en Neuroleptiques.
11-La maladie de Cushing.
12-La maladie de Behcet.
13-Le complexe sida-démence.
14-La syphilis méningo-encéphalique.

IV-TRAITEMENT : Traitement étiologique, capital. Traitement à base d'Antidépresseurs, type Athymil®, en as de symptomatologie dépressive. Traitement à base de Neuroleptiques ou de Benzodiazépines, type Largactil® ou Tranxène®, en cas d'agitation,d'agressivité ou de moments psychotiques.

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