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News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! vendredi 21 janvier 2000

LA RELATION MÉDECIN-MALADE - COURS: PSYCHOLOGIE MEDICALE

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LA RELATION MÉDECIN - MALADE 


GÉNÉRALITÉ :

Balint fut le précurseur de l'étude médecin – malade, il a montré l'importance de la demande "L'offre symptomatique qui masque une autre demande". Le malade communique, selon Balint, ses symptômes au médecin. Celui-ci écoute, examine et propose un diagnostic puis une thérapeutique. Balint a mis en évidence le rôle et les effets des préconceptions des médecins à travers les groupes de discussion. Les phénomènes tenant avec la relation médecin – malade concernent surtout les effets des images, l'efficacité symbolique  des soins mais aussi l'effet placebo et l'observation thérapeutiques. 

Le patient peut attendre du médecin plus que la guérison de ses troubles somatiques, "au delà de l'offre symptomatique", la question du patient peut porter, sans s'en rendre compte, sur :

1-Son être.
2-Ses angoisses.
3-Ses conflits. La relation médecin – malade est un rapport de pouvoir avec des croyances, des cultures et des modes de communication. Cette relation peut être entravée par des réactions émotives (pleurs, agressivité, rires, séduction), venant de la part du malade ou du médecin. 

Cette relation peut également être conceptualisée par la notion de transfert (report des sentiments que le patient a éprouvé étant enfant à l'égard de ses parents sur la personne du médecin.) Le patient peut éprouver de l'amour, de la reconnaissance, de la sympathie, c'est le transfert positif, ou au contraire, de la colère, de la haine, d'agression, c'est le transfert négatif. 

Le médecin réalise un écran sue lequel se projète les sentiments chargés d'émotion mais dont l'origine
remonte à l'enfance. Le médecin va à son tour répondre à ce transfert par un contre-transfert qui peut être lui-même positif ou négatif. Cette relation débute dès l'accueil. Le patient est très sensible à sa qualité, bienveillante ou humiliante et méprisante voir froide. Cette sensibilité s'explique par la détresse et la solitude. Le patient attend aide et soutient du soignant qui y est investi de toutes les connaissances et de tous les pouvoirs. Le patient souffrant abandonne son intérêt pour le monde extérieur pour ne s'intéresser qu'à lui-même et à sa maladie, c'est le "retrait narcissique". Ceci va entraîner un surinvestissement du médecin qui devient un objet de sollicitude (investi de tous les pouvoirs.) Si le médecin répond à cette demande, le transfert est positif. Sinon, le transfert a plus de chance d'être négatif. Donc, le médecin doit prendre conscience des transactions transférentielles. Il doit pouvoir les analyser et contrôler son contre-transfert. Son attitude doit à chaque fois tendre vers les principes suivants;
  1. Etre attentif et psychologiquement présent.
  2. Etre disponible et au service du malade. 
  3. Etre compréhensif et pouvoir saisir la signification des symptômes du patient et éviter le monologue à 2. 

Voici, à titre d'exemple, 3 modèles de relation médecin – malade 

1-Le médecin est actif et le malade est passif, cette situation implique un malade totalement dépendant du médecin (ex: état comateux, actes opératoires, malade confus…) Ce type de relation rappelle la relation mère – nourrisson, au cours de laquelle le nourrisson est complètement dépendant de la mère nourricière qui est nécessaire à sa survie. 
2-Le médecin dirige et le malade coopère (ex: maladies chroniques notamment infectieuses et mentales…) Ce type de relation rappelle la relation parents – enfant.
3-Le médecin et le malade participent réciproquement (ex: maladies chroniques et invalidantes, notamment le diabète…) Ce type de relation est adulte et réciproque et qui organise des prises en charge, biologiques, psychologiques ou sociales.

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