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News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! jeudi 6 janvier 2000

ANAPATH CIRRHOSE DU FOIE

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CIRRHOSE DU FOI

I. INTRODUCTION :

À la suite d’agressions sévères ou répétées, les processus de dégénération ou de régénération du parenchyme hépatique peuvent se doubler de réactions fibro-inflammatoires chronique et conduire à un bouleversement architectural profond et persistant, qui correspond à la cirrhose.

II. HISTOGENESE : Pour qu’une cirrhose se constitue il faut l’association de 3 facteurs :

  1. o Altération hépatocytaire.

  2. o Réaction mésenchymateuse.

  3. o Régénération parenchymateuse.

III. CARACTERES MORPHOLOGIQUES :

Définition:

  • C’est une fibrose annulaire mutilante.

  • Entourant des nodules de parenchyme de taille variable. 
    ➲+/- profondément désorganisés. 

  • Ces lésions atteignent tout le foie.

  • Entraînent un bouleversement de la circulation intra-hépatique.

Aspects macroscopiques: Conditionnés par 2 éléments :

  1. Le volume du foie: On parle de cirrhose hypertrophique ou atrophique selon que le foie est augmenté de taille ou diminué.

  2. Taille des nodules: 3 types.

™ Cirrhose micronodulaire (inf à 1cm de Ø): Appelée cirrhose à nodules réguliers comme la cirrhose alcoolique.

™ Cirrhose macronodulaire (jusqu’à 5cm de Ø): Appelée cirrhose à nodules irréguliers comme la cirrhose posthépatique.

™ Cirrhose mixte.

    • Aspects microscopiques:

      • C’est un bouleversement de l’architecture normale du foie par des lésions de dégénérescence, de régénération et de fibrose.

      • Les hépatocytes se disposent en plages irrégulières séparées par des bandes de fibroses.

      • Ces plages sont faites de portions de lobules +/- modifiées, d’amas de cellules dégénératives et de nodules de régénérations.

      • A la périphérie des plages, on assiste à une néogenèse canaliculaire.

      • Les bandes conjonctives contiennent suivant l’age de la fibrose des vestiges d’espaces portes, de nombreux vaisseaux sanguins, des canalicules biliaires hyperplasiques ou pas et un infiltrat inflammatoire lymphoplasmocytaire et histiocytaire.

  • Les variations étiopathogéniques:

1-Cirrhose alcoolique ou cirrhose atrophique de Laennec: Elle fut la première décrite. C’est une cirrhose micronodulaire avec dégénérescence cellulaire (nécrose), choléstase, stéatose hépatique (dégénérescence lipidique des hépatocytes), corps de Malory, infiltrat polynucléaire, fibrose et oblitération des veines centro-lobulaires. (Quand il y à une stéatose marquée on va avoir une hypertrophie qui est une fausse hépatomégalie.)

2-Cirrhose post-nécrotique: On note de volumineux nodules, c’est une cirrhose macronodulaire qui survient après une hépatite (post-hépatitique) On note aussi un infiltrat lymphoplasmocytaire et histiocytaire important avec des antécédents d’hépatite chronique agressive.

3-Cirrhoses biliaires (secondaire ou primitive):

™ Cirrhose biliaire secondaire (cirrhose biliaire obstructive): Complique une oblitération prolongée des voies biliaires extra-hépatiques (lithiase cholédocienne) Elle se manifeste par des micronodules à contours irréguliers semés de nombreux bouchons biliaires et s’entourent d’une collerette de fibrose œdémateuse. Le tissu conjonctif qu’il limite contient de nombreux petits canaux biliaires hyperplasiques.

™ Cirrhose biliaire primitive (cholangite chronique distinctive non suppurative): Débute par une phase très active de dégénérescence et de nécrose de l’épithélium des canalicules biliaires qui sont entourés d’un infiltrat lymphoplasmocytaire avec par endroit des follicules tuberculoïdes.

Cette phase est suivie d’une hyperplasie et d’une prolifération canaliculaire, accompagnée de fibrose. Elle évolue vers la cirrhose, elle est rare, s’accompagne d’un prurit tenace et marqué, se voit chez la femme.

4-Cirrhose métabolique: Ce sont surtout des enzymopathies congénitales

  1. o Hémochromatose.

  2. oMaladie de Wilson.

  3. oThyrosinémie congénitale (déficit en Para Hydroxy Phénil Pyruvique Oxydase)

  4. oGalactosémie congénitale.

  5. oIntolérance héréditaire en fructose.

  6. o Déficit en α1 antitrypsine.

IV. FORMES EVOLUTIVES : ™ La cirrhose stabilisée.

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