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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! jeudi 13 janvier 2000

LE CANCER DU SEIN

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LE CANCER DU SEIN

I-INTRODUCTION : Le cancer du sein est le plus fréquent chez la ♀. Il est hormono-dépendant dans certains cas et à haut risque métastatique.

II-ÉPIDÉMIOLOGIE : Age: Surtout à partir de la 50aine (rare avant 30 ans.) ™ Facteurs de risque:

1) La célibataire. 2) La nullipare. 3) La intellectuelle (études supérieures > 16 ans.) 4) La stressée. 5) La obèse. 6) La n'ayant pas allaité. 7) Les antécédents familiaux de cancer du sien. 8) Les antécédents de mastopathies. 9) Les hyperœstrogénies (dystrophie ovarienne, fibromes, etc.)

III-DIAGNOSTIC POSITIF : A-DIAGNOSTIC CLINIQUE:

Interrogatoire: Apprécie 1-Les circonstances de survenue. 2-L'allure évolutive de la lésion (délai écoulé depuis le 1er signe jusqu'à ce jour.) 3-Le risque familial. 4-Les antécédents gynéco-obstétricaux.

Examen physique: en position assise, les bras pendant puis relevés.

L'inspection, recherche
1-Une modification du volume ou de la symétrie des seins.
2-Une lésion cutanée.3-Une rétraction mamelonnaire.

La palpation, bilatérale (car 10 à 15% des cancers sont bilatéraux), les mains à plat sur le gril costal en palpant cadran par

cadran, sans oublier le sillon mammaire (en bas) et le prolongement axillaire. recherche 1-Des adénopathies axillaires par la manœuvre de Trillaux en abduction forcée. 2-Un écoulement mamelonnaire.

B-CLASSIFICATION DE LA POUSSÉE ÉVOLUTIVE "PEV":

Stade 0 (PEV0)Aucune poussée évolutive
Stade 1Augmentation rapide du volume de la tumeur.
Stade 2Evolutivité localisée au niveau de la tumeur.
Stade 3Signes inflammatoires au niveau de tout le sein.
C-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE:
1-Mammographie: Avec plusieurs clichés.2-Echographie.
3-5-Cyto-ponction. Dosage des marqueurs tumoraux CA15 – 3 .4-Frottis mammaire: En cas d'écoulement mammaire.
D-CLASSIFICATIONS T.N.M:
T1<>N0Pas d'adénopathiesM0Pas de métastases
T23 à 5cmN1Ganglion axillaire homolatérale palpable et mobileM1Présence de métastases
T3> 5cmN2Adénopathie axillaire homolatérale fixée
T4> 7cm ou fixée à la peau

IV-BILAN D'EXTENSION :

1-Téléthorax. 2-Echographie abdomino-pelvienne.

3-Scintigraphie osseuse. 4-Dosage du CA 15 – 3 : Pour vérifier la régression après traitement.

V-TRAITEMENT :

Traitement chirurgical

Si T1 (<>) �� Tumorectomie (ablation du nodule) avec � Radiothérapie locale obligatoire.
Si T > 3cm

�� Chimiothérapie, 6 séances chaque 28 jrs, puis � Mastectomie (ablation du sein) par chirurgie de Patey avec � Curage ganglionnaire.

Si N (+) ou envahissement ganglionnaire, ajouter

��Radiothérapie externe.
Si stade avancé
��Chirurgie de propreté, suivie deChimiothérapie etRadiothérapie.

VI-SURVEILLANCE POST-THÉRAPEUTIQUE :

A-Clinique: Chaque 3 mois les 2 premières années, puis chaque 6 mois la 3e année et enfin chaque année la 4e et la 5e année. Elle apprécie la qualité de la cicatrice, la présence de petites formations, d'adénopathies, la rétraction de la peau et la taille du mamelon controlatéral (lymphœdème.)

B-Paraclinique: 1-Radiographie du thorax: Chaque 6 mois les 2 premières années puis chaque année. 2-Mammographie controlatérale. 3-Echographie hépatique. 4-Scintigraphie osseuse: En cas de douleurs osseuses. 5-Dosage du CA 15 – 3 , chaque année.

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