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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! jeudi 13 janvier 2000

LES CANCERS DE L'ENDOMÈTRE

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LES CANCERS DE L'ENDOMÈTRE

I-INTRODUCTION : Le cancer de l'endomètre touche 40/100.000 ♀. Cette fréquence est en augmentation du fait de l'amélioration des moyens diagnostiques (biopsie.) L'age moyen de survenue est de 55 ans (2 à 4% avant 40 ans.)

II-FACTEURS DE RISQUES : 1-La célibataire. 2-La nullipare et paucipare. 3-La présentant une tare,

1) HTA. 2) Diabète. 3) Obésité.

4-Les états d'hyperœstrogénie, 1) Ménopause naturelle tardive. 2) Apport exogène important en œstrogène. 3) Insuffisance en progestérone.

5-Les lésions pré-cancéreuses (hyperplasie de l'endomètre.) 6-L'alimentation riche en lipides.

III-FORME CLINIQUE : Hémorragie, maître symptôme.

IV-FORMES MACROSCOPIQUES :

A-La forme diffuse: Occupe presque la totalité de la muqueuse qui devient épaissie et irrégulière avec parfois des plages polypoïdes ± friables responsables d'hémorragies. La prolifération peut envahir le canal endocervical. La forme superficielle pure est de bon pronostic après hystérectomie.

B-La forme localisée: Peut occuper n'importe quelle partie de la muqueuse mais elle siége surtout à la partie postérieure de l'utérus. Elle est souvent d'aspect papillaire ou polypoïde. Il n'y a pas de forme pure (toujours formes intriquées.) C-La forme localisée sur une corne utérine: Occupe la jonction trompe – utérus et évolue à bas bruit. Très dangereuse.

V-FORMES HISTOLOGIQUES :

1-L'ADÉNOCARCINOME ou CARCINOME GLANDULAIRE: C'est une prolifération de tubes glandulaires de taille et de forme variable, souvent tassés les uns contre les autres et tapissés par un épithélium cylindrique muco-sécrétant. Le stroma est fibreux et très variable.

L'adk très différencié pose le diagnostic différentiel avec l'hyperplasie endométriale (anomalies cyto-nucléaires réduites) L'adk moyennement différencié ne pose aucun problème diagnostic. L'adk peu différencié pose le diagnostic différentiel avec le carcinome (absence de tubes glandulaires.)

2-LE CARCINOME PAPILLAIRE: C'est une prolifération de papilles (franges) ± épaisses, accolées ou anastomosées les unes aux autres. Le carcinome papillaire s'associe souvent au carcinome glandulaire, définissant l'aspect tubulo-papillaire où l'aspect papillaire se développe plus en surface alors que l'aspect glandulaire est plus infiltrant. 3-LE CARCINOME INDIFFÉRENCIÉ: C'est une prolifération de plages de cellules indifférenciées, irrégulières, à noyau hyperchromatique, basophile et riche en activité mitotique. Le stroma est fait de bandes fibreuses. 4-LE CARCINOME AVEC REMANIEMENT: C'est un carcinome dans lequel se développe une métaplasie malpighienne

bénigne ou maligne. L'association de carcinome et de métaplasie bénigne définie l'adéno-acanthome, de bon pronostic. L'association de carcinome et de métaplasie maligne définie l'adénosquameux.

5-LE CARCINOME A CELLULES CLAIRES: relativement fréquent, c'est une prolifération de grande cellules à cytoplasme claire et riche en glycogène et parfois en lipide.

VI-CLASSIFICATION : A-LA CLASSIFICATION DE JAVERS: Basée sur l'infiltration en épaisseur

Stade 0Cancer localisé au niveau de l'endomètre.
Stade 1Invasion du myomètre (1a: myomètre superficiel. 1b: myomètre profond.)
Stade 2Extension aux organes voisins internes (trompes, paramètres etc.) et externes (col, vagin et vulve.)
Stade 3Métastase lymphatique.
Stade 4Généralisation du cancer.

B-LES CLASSIFICATION DE BRODERS: Basée sur le degré de différenciation.

Stade 1Prolifération avec au minimum 75% de cellules différenciées et au maximum 25% de cellules indifférenciées.
Stade 2Prolifération avec au minimum 50% de cellules différenciées et au maximum 50% de cellules indifférenciées.
Stade 3Prolifération avec au minimum 25% de cellules différenciées et au maximum 75% de cellules indifférenciées.
Stade 4Prolifération avec au minimum 75% de cellules indifférenciées.

VII-EXTENSION : Locale vers le corps utérin Ö le canal endocervical Ö le col. Par contiguïté vers les ovaires Ö péritoine Ö foie Ö organes du petit bassin.

Métastases vers les poumons (30%), péritoine, foie et rectum (10%)

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