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News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! jeudi 13 janvier 2000

LES TUMEURS DE L'OVAIRE

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LES TUMEURS DE L'OVAIRE

I-INTRODUCTION : Les tumeurs ovariennes occupent le 5e rang chez la ♀, après les tumeurs du sein, du col, du colon et du corps utérin. Elles restent de mauvais pronostic du fait

-De la pauvreté clinique. -Du diagnostic le plus souvent tardif. -De l'inefficacité thérapeutique.

II-ANATOMIE PATHOLOGIQUE : A-MACROSCOPIE:

1-Les tumeurs en apparence bénignes, notamment a-Le kyste séreux. b-Le kyste dermoïde. c-Le kyste mucoïde. d-Le fibrome (tumeur solide à parenchyme homogène.) e-Le thécome (tumeur solide à parenchyme homogène.)

2-Les tumeurs malignes, notamment a-Les kystes présentant des végétations intra et extra-kystiques multiloculaires. b-Les tumeurs adhérant aux organes voisins.

B-HISTOLOGIE: Primordiale car chaque forme histologique possède une évolution propre.

1-Les tumeurs du revêtement, a-Les tumeurs séreuses. b-Les tumeurs mucineuses. c-Les tumeurs endométrioïdes. d-Les tumeurs anaplasiques.

2-Les tumeurs de la lignée germinale, a-Le séminome. b-Les dysembryomes. 3-Les tumeurs du stroma différentié, a-Les tumeurs sécrétant les hormones . b-Les tumeurs sécrétant les hormones ♀. 4-Les tumeurs conjonctives. 5-Les tumeurs métastatiques.

III-DIAGNOSTIC POSITIF : A-ORIENTATION CLINIQUE: ™ Circonstances de découverte: Forme habituelle

1-Tumeur à développement pelvien avec douleurs pelviennes diffuses ± troubles du cycle. 2-Tumeur de découverte fortuite lors d'un examen systématique (préciser le volume, consistance, sensibilité et solidarité avec l'utérus.)avec à l'examen au spéculum, un col dévié ou au TR une masse enclavée dans le Douglas.

Formes compliquées

3-Torsion (risque d'ischémie de l'ovaire et parfois des trompes.) 4-Compression des organes du voisinage (rectum = troubles du transit, vessie = pollakiurie, uretère = hydronéphrose.) 5-Hémorragie. 6-Rupture, influencée par la grossesse.

Signes évoquant la malignité

7-Douleurs pelviennes. 8-Altération de l'état général. 9-Ascite.

Forme avec syndrome endocrinien

Tumeurs virilisantes 10-Aménorrhée chez la ♀ jeune. 11-Hirsutisme. 12-Hypertrophie du clitoris. 13-Atrophie des seins.

Tumeurs féminisantes

14-Puberté précoce chez la petite fille. 15-Troubles du cycle chez la ♀ en période d'activité génitale.. 16-Métrorragies, contrastant avec présence de glaire cervicale abondante. 17-Bonne trophicité des muqueuses chez la ♀ ménopausée.

Tumeurs secondaires

Forment 20% des tumeurs ovariennes, surtout les tumeurs hormono-dépendantes (estomac, colon, sein et endomètre.)

B-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE: 1-Echographie pelvienne: Permet de suspecter la nature de la lésion. 2-Dosage des marqueurs tumoraux (ACE, αFP, HCG, etc.) 3-ASP: Recherche les calcifications pelviennes. 4-Culdocentèse: Recherche les cellules malignes dans le cul-de-sac de Douglas. 5-Hystérosalpingographie: Recherche une localisation endo-utérine secondaire à une tumeur ovarienne. 6-UIV: Apprécie le retentissement sur l'appareil urinaire. 7-Lavement baryté: Apprécie le retentissement sur le rectum et recherche une localisation colique (primitive ou métastatique.) 8-Cœlioscopie: En cas de doute sur la nature solide de la tumeur.

IV-DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL :

Se pose avec les masses extra-utérines 1) Fibrome sous-séreux pédiculé. 2) GEU. 3) Pyosalpinx. 4) Tumeur des trompes.

V-TRAITEMENT :

Laparotomie exploratrice (stadification) avec Biopsie (confirmation histologique.)

Prélèvement du liquide péritonéale "ascite" (étude cytologique.)

Classification de FIGO

Stade 1Stade 2Stade 3Stade 4
Tumeur limitée à 1 ovaireTumeur limitée aux 2 ovairesTumeur atteignant les 2 ovaires avec extension pelvienne et asciteTumeur métastatique
En cas de tumeur bénigne � Si ♀ jeune, désirant une grossesse. � Tumorectomie simple. � Si ♀ ménopausée � Hystérectomie totale non-conservatrice avec annexectomie bilatérale.
En cas de tumeur maligne de stade 1 � Si ♀ jeune désirant une grossesse � Chirurgie conservatrice. � Si ♀ ménopausée � Hystérectomie avec annexectomie bilatérale et aménectomie (épiploon.)
En cas de tumeur maligne de stade 2, 3 et 4

Chirurgie radicale avec/sans � Radiothérapie, � Chimiothérapie, � Hormonothérapie.

VI-SURVEILLANCE POST-THÉRAPEUTIQUE :

Se fait chaque 3 mois pendant les 2 premières années puis chaque 4 mois la 3e année puis chaque 6 mois la 4e année puis chaque année.

Elle repose sur l'examen clinique (état général) et les examens complémentaires (métastases.)

VII-PRONOSTIC :

La survie à 5 ans est de 30%

Les facteurs pronostiques

-La paucipare. -La célibataire.

-
Les antécédents familiaux de tumeurs ovariennes. -Le haut niveau socioéconomique.
-
Les traitement hormonaux par les inducteurs ovulatoires.

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