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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! lundi 3 janvier 2000

Cours PRIMO-INFECTION TUBERCULEUSE

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LA PRIMO-INFECTION TUBERCULEUSE

I-DEFINITION : La primo-infection tuberculeuse "PIT" est l'ensemble des manifestations cliniques, biologiques et anatomiques qui accompagnent la 1ere pénétration du BK dans un organisme neuf (jusque là vierge de toute infection tuberculeuse.)

II-MODE DE CONTAMINATION : Dans la majorité des cas, elle est due au bacille humain (hominis.) Parfois, elle est due au Mycobacterium bovis. Les voies de pénétration sont représentées essentiellement par la voie aérienne, mais aussi par la voie digestive et

cutanéo-muqueuse. La durée d'incubation varie de 10 jours à 4 mois (3 à 6 semaines en moyenne.)

III-ETUDE CLINIQUE : On distingue 2 types de PIT: A-La PI latente (90% des cas): Elle n'a aucune manifestation clinique ou radiologique. Son expression est uniquement biologique. Elle correspond à l'apparition d'une allergie tuberculinique dans les semaines suivant le contact infectant. 1-Signe biologique "L'Intradermoréaction à la Tuberculine":

a-Technique: 
¾ 
Désinfecter à l'éther la face antérieure de l'avant-bras. 
¾ Y injecter 0.1ml de Tuberculine en Intradermique. 

b-Lecture: Elle s'effectue au bout de 72 heures et on doit mesurer le diamètre transversal de la papule d'induration. Le test sera positif au-delà de 6mm. c-Les cas de faux négatifs:

  1. o Erreur technique.

  2. o Tuberculine périmée.

  3. oIDR effectuée pendant la période anté-allergique (incubation.)

  4. o Maladies anergisantes (rougeole, coqueluche, maladie d'Hodgkin, sarcoïdose, états cachectiques, traitements immunodépresseurs et corticothérapie.) d-Conclusion: Pour confirmer les PIT, il faut avoir la notion de test tuberculinique antérieure négatif et constater qu'il est devenu positif (virage de la cuti-réaction.) B-La PI patente:

1- Signes cliniques
a-Manifestations générales: 

  • Fébricule insidieux, type syndrome grippale avec anorexie, pâleur et arthralgies vagues.

  • Typho-bacillose de Landouzy, de début brusque, avec fièvre à 39-40°c, splénomégalie et tachycardie, sans

tuphos ni manifestations digestives, ni taches rosées lenticulaires mais avec une langue propre et humide. b-Manifestations cutanéo-muqueuses:

  • Erythème noueux.

  • Kératoconjonctivite phlycténulaire.

2- Signes radiologiques: Ils peuvent être isolés ou associés aux signes cliniques. 
a-Les images typiques: Le complexe primaire associe le chancre d'inoculation et l'adénopathie satellite. 

  • L'adénopathie: C'est une opacité peu volumineuse, arrondie ou ovalaire à grand axe vertical, de siège paratrachéal ou interbronchique.

  • Le chancre d'inoculation: C'est une opacité arrondie, homogène, unique, de 3 à 10mm de diamètre. Siège

souvent à la base droite. Parfois elle est entourée d'un anneau flou. 
b-Les images moins typiques: Opacité segmentaire. 

IV-EVOLUTION : A-Evolution locale: 1-Evolution immédiate: a-Le chancre d'inoculation: Soit il régresse au bout de 2 à 3 mois puis disparaît ou se calcifie, soit il s'excave formant la caverne primaire.

b-L'adénopathie: Dans 50% des cas, elle régresse et se calcifie, dans les 50% restant, elle fistulise dans les bronches. Parfois, on assiste à une compression ganglionnaire qui va donner des troubles de la ventilation surtout chez l'enfant.

2-Evolution lointaine
a-Cicatrisation de la fistule ganglionnaire interbronchique qui peut se calcifier et donner des hémoptysies. 
b-DDB si l'opacité segmentaire n'est pas traitée. 
c-Maladie de hile: Associe une broncholithiase, une DDB et des hémoptysies à répétition.

B-Evolution générale:

1-Dans le poumon
a-Ensemencement bronchogène. 
b-Miliaire tuberculeuse unilatérale (le ganglion s'ouvre dans les bronches.) 

2-A distance et par voie hématogène
a-Miliaire aiguë générale. 

V-DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL : A-Clinique:

™ Devant un état fébrile éliminer la fièvre typhoïde et les viroses. ™ Devant un érythème noueux, éliminer la sarcoïdose, le lupus, les infections streptococciques et la prise de Sulfamides.

B-Radiologique: ™ Devant les ganglions, éliminer les adénopathies malignes et la sarcoïdose. ™ Devant les troubles de la ventilation, éliminer l'inoculation d'un corps étranger.

3 comments :

  1. tres interessant merci j suis etudiante au senegal en 4 e annee

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  2. Merci à toi, et bienvenue au Blog Du Chalet à tous les étudiants sénégalais ;)

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