RADIO THORACIQUE SYNDROME RESPIRATOIR

LA RADIOLOGIE THORACIQUE ET SYNDROMES RESPIRATOIRES
I-		L'INTERPRETATION D'UNE RADIOGRAPHIE:
	™ ™	Type de la radiographie: Radio du thorax – ASP – radio thoraco-abdominale. Incidence: De face – de profil.
	™ ™	D'un patient de sexe: Masculin – Féminin (selon les ombres des seins.) Prise en position: Debout – décubitus (selon la poche à air gastrique et la silhouette cardiaque qui montre normalement en position debout 2 arcs droits et 3 arcs gauches et l'hémicoupole diaphragmatique droite qui est
		normalement surélevée par rapport à la gauche.)
	™	Temps respiratoire: En inspiration profonde (Nombres de la cote antérieure croisant la moitié de l'hémicoupole droite sup ou égal à 6.) – En expiration (nombre inf à 6.)

Critères de qualité: ™ La pénétration (normalement, voire les 4 dernières vertèbres cervicales, deviner le rachis dorsal et perdre le rachis

lombaire.) ™ Le centrage (Normalement, voire toute la cage thoracique avec les parties molles.) ™ La symétrie (les omoplates dégagées, la distance entre les bords internes des 2 clavicules et le sternum est égale.)

Il faut savoir que: 
¾ Une clarté (en noir) traduit de l'air 
¾ Une opacité (en blanc) traduit du liquide. 

Ex: il s'agit d'une radio du thorax de face, d'un sujet de sexe masculin, prise en position debout et en inspiration profonde. Elle

est bien pénétrée, bien centrée et symétrique.

II-LES SYNDROMES RADIOLOGIQUES RESPIRATIORES:

A. SYNDROME PLEURO-PARIETAL: 
1-EPANCHEMENT PLEURAL LIQUIDIEN: Se traduit par 

• Une opacité basale, homogène et de densité liquidienne.

• Avec comblement du cul-de-sac costo-diaphragmatique.

• Effacement de l'hémicoupole et du bord cardiaque homolatéraux.

• A limite externe à la paroi thoracique.

• A limite supérieure floue et concave en haut et en dedans rejoignant la ligne axi

• A limite supérieure nette traduisant un épanchement pleural enkysté. 2-EPANCHEMENT PLEURAL AERIEN OU PNEUMOTHORAX: Se traduit par

• Une clarté.

• Total si absence de la trame broncho-vasculaire de la base au sommet.

• Complet si poumon collabé.

• A limite externe à la paroi.

• A limite inférieure faite d'in fin liseré opaque (plèvre viscérale.) 
  3-EPANCHEMENT MIXTE: Se traduit par 
  

• Une opacité basale, homogène et de densité liquidienne.

• Avec comblement du cul-de-sac costo-diaphragmatique.

• A limite supérieure horizontale.

• Surmontée d'une clarté supérieure.

• Associée à un poumon collabé.

B. SYNDROME ALVEOLAIRE: Se traduit par

• Une opacité inhomogène.

• A limites floues.

• Sans comblement du cul- de sac costo-diaphragmatique.

C. SYNDROME MILIAIRE: se traduit par 
™ La miliaire typique faite de 

llaire moyenne.

• Un semis d'opacités micro-nodulaires (1 à 3mm) de taille égale, régulièrement répartis dans les 2 champs pulmonaires et séparés par du parenchyme sain.

• A limites nettes.
  ™ La miliaire atypique faite de 
  

• Un semis d'opacités macro-nodulaires (3 à 10 mm), de taille inégale, irrégulièrement répartis et confluentes par endroits.

• A limites peu nettes.

• SYNDROME MEDIASTINAL: On peut rencontrer 1-Une opacité médiastinale dont le siège est affirmé par la radio de face, caractérisée par

• Homogène, de densité hydrique.

• A limite extérieure nette, continue et convexe vers le poumon. Se raccordant en pente douce au médiastin.

• A limite interne invisible, noyée dans le médiastin.

• Signes accompagnateurs

o Un déplacement d'un organe médiastinale notamment la trachée.

1. o Le signe du défiler cervico-thoracique: Une opacité médiastinale supérieure, non-visible au-dessus de la clavicule est de siège antérieur. Une opacité médiastinale supérieure, visible au-dessus de la clavicule est de siège postérieur.

2. o Le signe de l'iceberg: Une opacité médiastinale inférieure, dont le contour externe se rapproche du rachis et reste visible audessous du diaphragme est de siège sus-diaphragmatique. Une opacité médiastinale inférieure, dont le contour externe s'éloigne du rachis et devient invisible audessous du diaphragme est de siège thoraco-abdominale.

2- Une hyperclarté médiastinale: On distingue ™ Le pneumomédiastin se traduisant par:

• Une hyperclarté linéaire, verticale. 
  ™ La hernie hiatale donnant 
  

• Une hyperclarté rétro-cardiaque ou une image hydro-aérique. 
  ™ L'abcès médiastinale donnant 
  

• Une image mixte.

3- Des calcifications médiastinales: Soit ™ Des adénopathies (tuberculose, silicose, histoplasmose.) ™ Des vaisseaux (Calcification arciforme du bouton aortique ou du cœur.)