jeudi 13 janvier 2000

LA CONTRACEPTION INJECTABLE

LA CONTRACEPTION INJECTABLE

I-DÉFINITION :

Les contraceptifs injectables sont des produits à base de progestatifs de synthèse, injectés par voie IM afin d'assurer une contraception de longue durée.

Acétate de médroxyprogestérone: Dépoprovéra®, en Amp de 150 mg chaque 3 mois.

Enanthate de noréthistérone: Novistrat®, en Amp de 200 mg chaque 2 mois.

II-MODE D'ACTION : Central, par 1-Suppression du pic pré-ovulatoire de sécrétion des gonadotrophines hypophysaires Ö Anovulation. Périphérique, par 2-Altération de la glaire cervicale. 3-Atrophie de l'endomètre.

III-CRITÈRES DE QUALITÉ :

A-Efficacité: Très efficace.

B-Réversibilité: Le retour à la fertilité se fait environ après 8 mois, quelque soit le nombre d'injections reçues.

C-Tolérance: Les effets secondaires sont minimes et bien tolérés.

D-Innocuité: Pas d'effet oncogène, ni cardiovasculaire, ni tératogène.

IV-AVANTAGES :

1-Contact périodique avec le personnel médical.

2-Administration simple, indépendante du moment des rapports et dépourvu d'œstrogènes.

3-Longue durée d'action.

4-Discrétion de la méthode.

5-Diminution des infections génitales.

6-Absence d'effets sur la lactation.

V-EFFETS SECONDAIRES :

1. Spoting. 2. Métrorragies.

3. Aménorrhée. 4. Troubles du cycle.

5. Prise de poids. 6. Céphalées.

7. Baisse de la libido. 8. Dépression.

9. Retour long à la fertilité après arrêt de la contraception.

VI-INDICATIONS :

1) En cas de nécessité d'une contraception efficace devant l'échec ou la contre-indication des autres méthodes contraceptives.

2) En cas de refus de la stérilité tubaire et de la grossesse.

3) Dans le post-partum (6 smn) et le post-abortum (1 smn.)

4) En cas d'allaitement.

5) Dans certaines pathologies tel

1) Dysménorrhées.

2) Fibrome. 3) Endométriose.

4) Hémoglobinopathies. 5) Anémie ferriprive.

6) Valvulopathies non-compliquées. 7) Epilepsie.

8) Psychoses. 9) Débilité.

10) Sida.

VII-CONTRE-INDICATIONS :

1/ Mastopathie non-identifiée. 2/ Cancers gynécologiques (tous.)

3/ Diabète insulinodépendant "DID". 4/ Dyslipémie.

5/ Cirrhose. 6/ Hépatite virale.

7/ Troubles de la coagulation.

8/ Antécédents ou maladies cardiovasculaires, type

1) HTA. 2) AVC.

3) Hémorragies intra-utérines non-diagnostiquées. 4) Post-puberté.

VIII-MODE D'EMPLOI :

Injection en IM profonde de la totalité de l'ampoule sans masser après l'injection.

Pendant la 1e phase du cycle, l'injection est faite et le délai d'efficacité est immédiat.

Pendant la 2e phase du cycle, il faut s'assurer de l'absence de G ou attendre les prochaines règles.

IX- POPULATION CIBLE :

1. ♀ préférant les contraceptifs injectables. 2. ♀ vivant dans des milieux éloignés des services de planning familial.

3. ♀ allaitante. 4. ♀ ne s'inquiétant pas des aménorrhées prolongées.

5. Contre-indication des autres méthodes.

X-SURVEILLANCE :

La surveillance doit être régulière et soigneuse, portant sur le poids, la TA, l'examen gynécologique (sein et col), FCV de dépistage, glycémie et lipidogramme.

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