Pages

Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! jeudi 13 janvier 2000

L'HÉMATOME RÉTRO-PLACENTAIRE OU DÉCOLLEMENT PRÉMATURÉ DU PLACENTA NORMALEMENT INSERÉ

Liens sponsorisés

L'HÉMATOME RÉTRO-PLACENTAIRE OU DÉCOLLEMENT PRÉMATURÉ DU PLACENTA NORMALEMENT INSERÉ

I-DÉFINITION :

L'hématome rétro-placentaire "HRP" est une hémorragie siégeant derrière le placenta, souvent non-extériorisée, secondaire à une désinsertion accidentelle d'une partie ou de la totalité du placenta normalement inséré (au fond utérin) pendant la grossesse ou au cours du travail.

Le pronostic dépend de la surface de décollement. Le retentissement fœtal est dû à l'interruption des échanges fœto-placentaires, alors que Le retentissement maternel est dû à l'importance de l'hémorragie et surtout aux troubles de la coagulations ultérieurs.

II-ÉPIDÉMIOLOGIE – FACTEURS DE RISQUE : ™ Fréquence: L'HRP grave touche 5 G/1000 ™ Facteurs de risque:

1) HTA (40 à 50% des cas.) 2) Traumatismes (chute, accidents de la circulation, etc.) 3) HRP sans cause évidente.

III-DIAGNOSTIC POSITIF :

A-DIAGNOSTIC CLINIQUE: ™ Interrogatoire: Précise

  • Les circonstances de survenue, de type 1-♀ admise en urgence pour une complication du 3e trimestre de la G ou de l'accouchement. 2-Tableau trompeur de menace d'accouchement prématuré spontané "APS".

  • Les signes fonctionnels, de type 1-Douleurs abdominales (+++), constantes, d'installation brutale, intenses, permanentes, en coup de poignard de siège

utérin. 2-Hémorragies génitales, inconstantes, peu abondantes, faites de sang noirâtre et incoagulable. 3-Nausées et vomissements, inconstants.

Examen gynécologique:

  • La palpation abdominale, retrouve 1-Hypertonie utérine (+++) avec utérus dure et douloureux. 2-Hauteur utérine rapidement augmentée entre 2 examens.

  • Le TV révèle 3-Segment inférieur très tendu, en "sébile de bois".

  • L'examen au spéculum confirme l'origine utérine du saignement.

Examen général: Recherche un état de choc ± marqué avec 1-Pâleur. 2-Dyspnée. 3-TA d'abord élevée puis effondrée. 4-Oligurie. 5-Protéinurie massive.

B-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE: 1-Echographie: Confirme le diagnostic en révélant une image anéchogène biconcave.

C- ÉVALUATION DE LA GRAVITÉ: Fœtale par surveillance sous monitorage. Maternelle par surveillance du pouls, diurèse et TA.

IV-DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL : 1) Placenta prævia (sang rouge et coagulable.) 2) Rupture utérine (absence d'hypertonie utérine.) 3) Hémorragies d'origine cervicale.

V-ÉVOLUTION – COMPLICATIONS : L'évolution spontanée se fait très vite vers les complications de type

  1. Mort fœtale.

  2. Troubles de l'hémostase: Font la gravité de l'HRP car rapidement catastrophiques, avec d'abord une CIVD avec fibrinolyse puis hémorragies cataclysmique.

  3. Nécrose corticale rénale: Dans 1/6 des cas graves. 4. Nécrose utérine: Parfois observée.

  1. Rupture utérine: Venant aggraver le tableau en cas d'HRP sur utérus cicatriciel.

  2. Mort maternelle: Dans 4% des cas graves, liée à la cause et la sévérité de l'HRP et à la durée de l'hémorragie, entraînant la consommation des facteurs de coagulation rendant très dangereux tout geste obstétrical ou chirurgical.

VI-TRAITEMENT :

Traitement d'URGENCE

Mise en place d'une voie d'abord large.
Mise en place d'une sonde urinaire (control de la diurèse.)
Compensation des pertes par 1 Du sang frais ou 2 Des grosses molécules.
Correction des troubles de l'hémostase par Transfusion du sang frais.

Traitement obstétrical

Vidange rapide de l'utérus par 1 Voie basse, � En cas d'HRP modéré avec fœtus vivant sans signes de souffrance fœtale grave.

2 Césarienne, � Devant tout signe de souffrance fœtale et/ou d'intolérance maternelle.

Révision utérine systématique.

Perfusion d'Ocytociques après l'accouchement (prévenir l'inertie utérine.)

Hystérectomie d'hémostase, exceptionnelle.

Traitement dans les suites de couche

Antibiothérapie systématique. � Anticoagulants, type Héparine.

Prévention des récidives

Antiagrégants plaquettaires, type Aspégic, 100 mg/jr jusqu'à 36 SA.

VII-PRONOSTIC :

La mortalité fœtale est de 30 à 60%.

La mortalité maternelle est de 1%, liée surtout aux complications (coagulopathies et nécrose corticale.)

0 comments :

Laisser un commentaire

Vous aimez, vous n'aimez pas ! Votre avis? Un point de vu? Une correction ou un ajout. Une contribution ou une proposition.. Vous êtes les bienvenus à vous exprimer librement. Vous avez à votre portée des simleys ;) Pour revenir à la page principale: cliquez ici: http://mehdi-mehdy.blogspot.com

Blog Du Chalet ;-) Headlines !

Blog Du Chalet & Des Chalistes ;-)

Derniers Commentaires