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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! jeudi 13 janvier 2000

LE DÉPASSEMENT DE TERME

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LE DÉPASSEMENT DE TERME

I-DÉFINITION : Le dépassement de terme "DT" ou G prolongée se définit par une durée de la G > 42 SA. Le risque maternel est nul mais le risque fœtale est élevé (mortalité de 2% et morbidité élevée.)

II-FACTEURS DE RISQUE :

  1. Œstro-progestatifs (pilule) provoquant une ovulation tardive (erreur de terme.)

  2. Décharges d'Adrénaline, provoquant des anovulation (erreur de terme.)

  3. Malformations neurologiques fœtales, de type anencéphalie et ouverture du tube neural (spina bifida et myéloméningocèle)

III-CARACTÉRISTIQUES DU NOUVEAU-NÉ EN DÉPASSEMENT DE TERME : Le n-né est normal dans 70% des cas. Ailleurs, c'est un gros bébé d'aspect vieillot, long, maigre, déshydraté, aux cheveux et aux ongles longs et à la peau fripé.

IV-CONDUITE A TENIR : Devant une suspicion de dépassement de terme, il faut

Confirmer la grossesse: Au début 1-Aménorrhée: Par la DDR. Cependant, 20% des gestantes ignorent la date précise. 2-Test de grossesse (βHCG.)
Evaluer l'age gestationnel et le terme: en début de G 1-DDR: Si elle est précise, il faut faire DDR – 3 mois + 10 jours. Cependant, 20% des gestantes ignorent leur DDR. 2-Date de fécondation: Si elle est précise. Il faut alors ajouter 9 mois. Cependant, elle est rarement connue, sauf chez la ♀

suivie sur courbe ménothermique pour stérilité et en cas de fécondation in vitro. 3-Echographie: Par la biométrie fœtale

Au 1er trimestre: Mesurer -La LCC (95% de précision.) -Le Ø du sac gestationnel intra-utérin, à partir de 5 SA (70% de précision.) -L'activité cardiaque fœtale "ACF", à partir de 7 SA.

Au 2e trimestre ou avant 18 SA: Les mesures sont moins précise avec une erreur de ± 1 smn. -La longueur du fémur "LF". -Le Ø bipariétal "BiP".

Surveiller le risque de souffrance fœtale "SF": Après DT. 1-Les mouvements actifs fœtaux "MAF": Appréciés 2 fois/jr, à 9hr et 17hr. Normalement, MAF > 3/20mn. Si <>La hauteur utérine "HU": Appréciée par 2 mesures à 1 smn d'intervalle. Si HU diminué Ö LA diminué. Il faut savoir qu'il

y a erreur 1 fois/2. 3-L'amnioscopie: C'est l'étude de l'aspect du LA à travers les membranes. Normalement, le LA est clair avec présence de vernix. Si LA teinté et verdâtre Ö SF.

4-L'enregistrement du rythme cardiaque fœtal "ERCF": Se fait en moyenne 1 fois/jr, en fonction de la gravité de la SF. D'abord ERCF spontané puis il faut faire un test au Syntocinon® pour apprécier la réactivité fœtale aux contractions utérines. Si bradycardie Ö Contre-indication au déclenchement du travail.

5-Les dosages hormonaux: Abandonnés. 6-Le frottis vaginal: Abandonné. 7-L'échographie: Permet l'étude de 1 la quantité du LA, diminuée dans le DT, 2 la hauteur des citernes, normalement de

2 à 8 cm. Si < normalement =" 4"> "mvts" respiratoires, du corps et de flexion-extension des membres. 8-Le couplage échographie-ERCF et score de Manning: Basé sur le RCF, le LA, les mvts respiratoires, les mvts du corps et de flexion-extension des membres. Normalement, le score > 5. Si <>La radiographie du contenu utérin (ASP): Permet de situer l'age gestationnel à partir des points d'ossification

-
Le point de Béclard (fémoral inférieur) à partir de 36 SA. -Le point de Toldt (tibial supérieur) à partir de 36 SA.
-
Le point cuboïdien, à partir de 40 SA.

10- L'amniocentèse et test de maturité: C'est la ponction du LA pour dosage de la Lécithine et de la Sphyngomyéline. Le test de maturité correspond au rapport L/S. Si, L/S > 2 Ö Enfant mature.

Décider de la conduite à tenir Test au Syntocinon® puis

� Si test positif (bradycardie) 2 Césarienne, le déclenchement du travail étant contre-indiqué.

� Si test négatif (RCF normal) 2 Déclenchement du travail par voie basse.

1 comments :

  1. la definition actuelle du dépassement de terme est
    de 41semaines +03 jours.
    ces cours proposés sont ils destinés au grand public ou aux proffessionnels.
    tout de meme felicitation pour votre bonne initiative et votre bonne volonté
    bonne continuité

    RépondreSupprimer

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