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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! jeudi 13 janvier 2000

COURS: LA GALE HUMAINE

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LA GALE HUMAINE

I-DÉFINITION – ÉPIDÉMIOLOGIE : 
La gale est une parasitose épidermique due à un acarien; le Sarcopte scabei hominis qui associe une lésion spécifique; le sillon avec des lésions inflammatoires secondaires selon l'age, le sujet et la date de contamination. C'est une épidémie mondiale. La transmission est inter-humaine stricte, soit directe.
Cycle: La femelle fécondée creuse des galeries dans la couche cornée de l'hôte, y dépose les œufs qui deviennent larves en quelques jours et qui rejoignent la surface cutanée pour devenir adultes en quelques semaines. Après accouplement, les males meurent et les femelles pondent après 3 jours.

II-DIAGNOSTIC POSITIF
A-DIAGNOSTIC CLINIQUE
Examen dermatologique:
→ La lésion élémentaire
1-Prurit, maître-symptôme, permanent, à prédominance nocturne, rapidement généralisé et à caractère familial.
2-Sillon, pathognomonique, de trajet sinueux de quelques mm se terminant en relief; c'est l'éminence acarienne (emplacement du parasite.) Mieux visualisé en apposant une goutte d'encre sur la lésion qui reste injectée après nettoyage.
3-Lésions secondaires type:
  1. Vésicules perlées.
  2. Nodules scabieux dans les formes anciennes, (papulo-nodules de 0.5 cm de Ø, violacées), parfois excoriés.
  3. Lésions de grattage. 
  4. Eczéma de surinfection.
→ La topographie: Particulière avec atteinte inter-digitale, face antérieure des poignets, paroi antérieure des aisselles et aréoles des sains, ceinture et région péri-ombilicale, verge, gland, pli inter-fessier et chez le nourrisson, plante des pieds. Respecte le visage.

B-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE:
1. Prélèvement cutané: Par raclage de l'extrémité d'un sillon.
2. Examen direct au microscope: Met en évidence le sarcopte.
3. FNS: Eosinophilie.
4. Dosage des IgE sériques: Elevés.
N.B. Les éléments 3 et 4 constituent à eux seuls la preuve d'une parasitose non-spécifique.

III-DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL
1/ Parasitoses type Phtiriase du corps (poux.) 
2/ Eczéma
3/ Impétigo
4/ Dermatite médicamenteuse.

IV-ÉVOLUTION – COMPLICATIONS :  
L'évolution spontanée est chronique. Le prurit peut s'atténuer. La récidive est possible, à différentier de l'irritation due au traitement.
Les complications sont de type
  1. Eczématisation: liée à la gale elle-même ou au traitement.
  2. Impétiginisation (surinfection bactérienne): Pouvant masquer la gale.
  3. Prurit post-scabieux: Résiduel, souvent associé à des nodules post-scabieux régressant après 1 ou 2 mois.
  4. Complications rénales: Type albuminurie, GNA par surinfection streptococcique.
  5. La gale norvégienne: Chez l'immunodéprimé, d'aspect trompeur, avec prurit peu intense, sur dermatose chronique croûteuse avec squames blanchâtres des mains et des pieds engainant les ongles, parfois généralisée formant une érythrodermie. Le sarcopte est très abondant; la contagiosité extrême et le diagnostic souvent tardif.
V-TRAITEMENT :
1-Mesures d'hygiène:
■ Traiter l'entourage le même jour.  
■ Bains prolongés avec rinçage abondant.
■ Désinfecter le linge par ébullition, repassage au fer chaud ou contact d'au moins 36 hrs avec la poudre Aphtyria.

2-Elimination du parasite par:
Antiparasitaire, type Benzoate de Benzyle: Ascabiole® ou Benzochloryle: DDT® par application cutanée de 2 couches successives à 10 mn d'intervalle sur tout le corps sauf le visage. Attendre 24 hrs puis prendre un bain savonneux. Chez le nourrisson, risque neurotoxique, Ascabiole®, sans bain préalable, dilué de moitié, pendant 12 hrs puis bain savonneux abondant.

3-Elimination d'une surinfection bactérienne:
Antiseptiques locaux + Antibiothérapie générale.

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