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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! lundi 3 janvier 2000

Cours INSUFFISANCE RESPIRATOIRE

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L'INSUFFISANCE RESPIRATOIRE

I-DEFINITION :

L'insuffisance respiratoire se définit par l'hypoxie tissulaire avec ou sans hypercapnie. Elle représente l'incapacité des poumons à assurer une hématose correcte. C'est une altération des échanges gazeux du fait d'une défaillance du système respiratoire responsable d'une PaO2 basse avec ou sans augmentation de la PaCO2.

II-DIAGNOSTIC CLINIQUE : Le syndrome de l'insuffisance respiratoire est univoque et indépendant de l'étiologie. Il est dû à l'hypoxémie et le cas échéant, à l'hypercapnie. A-signes de gravité :

  • Cyanose.

  • Tirage.

  • Troubles de la conscience
    B-Signes respiratoires : 

  • Dyspnée (maître symptôme) avec polypnée (jusqu'à 30 cycles/mn)

  • Signes d'accompagnement à type de touxexpectoration, etc.

L'examen clinique devra être complet (palpation +++, percussion et auscultation.) 
C-Signes cardio-vasculaires : 

  • Modification de la TA (Hypo ou HyperTA.)

  • Signes de cœur pulmonaire aigu
    D-Signes neurologiques : 

  • Troubles de la vigilance.

  • Troubles psychiatriques (délire, hallucinations, etc.)

  • Astérixis.

III-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE : A-La gazométrie (gaz du sang artériel): Elle confirme le diagnostic et doit être faite en urgence, de préférence avant toute oxygénothérapie. Elle révèle:

  1. o Une PaO2 abaissée.

  2. o Une PaCO2 normale ou diminuée (en cas d'hyperventilation) ou augmentée (en cas d'hypoventilation.)

B- Autres examens : Recherchent l'étiologie. 
1-La radiologie du thorax
2-L'exploration fonctionnelle respiratoire
3-Le bilan biologique habituel (glycémie, ionogramme, etc.) 
4-Le bilan bactériologique
5-L'ECG…etc. 

IV-TRAITEMENT :

A-Avant l'arrivée à l'hôpital : 
¾ Assurer la liberté des voies aériennes, si encombrées, aspirer si possible sinon faire tousser le sujet. 
¾ Oxygénothérapie à faible débit par voie nasale. 

B-A l'hôpital : Dans un milieu spécialisé (service de pneumologie, service de réanimation.)

1-Pour les formes mineures : 
¾ Kinésithérapie respiratoire efficace. 
¾ Surveillance régulière par oxygénothérapie adaptée en fonction des chiffres gazométriques. 
¾ Prescription de médicaments adaptés selon l'étiologie. 
¾ Héparinothérapie systématique (préventive lors de l'alitement ou curative en cas d'embolie pulmonaire.) 

2-Pour les formes sévères : 
¾ Intubation par voie nasale. 
¾ Ventilation assistée. 

Lorsque le malade reprend une respiration spontanée et prolongée, le geste de désintubation peut être fait et le

traitement de fond peut être entamé : 
¾ Antibiothérapie en cas d'infection. 
¾ Oxygénothérapie prolongée (même à domicile.) 
¾ Suppression définitive du tabagisme. 
¾ Prescription d'une kinésithérapie respiratoire même à domicile. 
¾ Saignées répétées en cas de polyglobulie. 

V-EVOLUTION : A-Surveillance biologique : De la gazométrie, de l'hémogramme (infections, polyglobulie, etc.) et de l'ionogramme (en cas d'insuffisance cardiaque, etc.) B-Evolution défavorable : Elle se fait par poussées aiguës ou vers l'apparition de cœur pulmonaire chronique avec risque d'accidents thromboemboliques, de pneumothorax, d'hémorragies digestives et d'infections nosocomiales.

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