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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! jeudi 13 janvier 2000

LA MÉNOPAUSE

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LA MÉNOPAUSE

I-DÉFINITION : La ménopause définie l'extinction des ovaires et l'arrêt des règles après plus de 1 an. Elle survient généralement à la 50aine. La ménopause est précédée de plusieurs années par une période dite péri ou pré-ménopausique. Elle est la conséquence de l'extinction progressive des ovaires qui n'assurent plus leur rôle (sécrétion d'œstradiol.) Cette

extinction s'accompagne d'un emballement hypophysaire (excitation) avec excès de FSH (plus de feedback)

II-PHYSIOLOGIE : A-Mécanisme: Les ovaires perdent de plus en plus leur sensibilité à la FSH, entraînant des ovulations aléatoires (rares) avec absence de maturation des follicules et diminution du nombres de follicules rompus (corps jaunes.) B-Conséquences: La ménopause, via la diminution des hormones, induit une atrophie progressive de la vulve qui se rétrécie, du vagin et des muqueuses qui deviennent pâles et fins et de l'utérus qui involue. C-Déroulement: 3 phases 1-La période pré-ménopausique: Pendant laquelle il existe une sécrétion accrue et persistante d'œstrogènes, non-équilibrée par la progestérone. 2-La période ménopausique: Pendant laquelle l'arrêt des règles et suivi d'une élévation constante de FSH et de LH qui perdent leur caractère cyclique. 3-La période post-ménopausique: Pendant laquelle s'effectue l'atrophie des seins, de la vulve et du vagin.

III- DIAGNOSTIC POSITIF : Le diagnostic est clinique. A-DIAGNOSTIC CLINIQUE: Interrogatoire, révèle les 2 signes primordiaux 1-L'aménorrhée, progressive ou brutale, durant ou dépassant 12 mois affirme la ménopause (car il peut y avoir des ovulations aléatoires survenant après 3 ou 4 mois d'absence.) 2-Les bouffées de chaleur avec sueur (dues à l'instabilité neuro-vasculaire d'origine diencéphalique.) En dehors de ces 2 signes, il peut exister 3-Des paresthésies. 4-Des crampes. 5-Des céphalées. 6-Des vertiges. L'examen clinique retrouve

Des signes de carence œstrogénique, de type 7-Sécheresse du vagin avec dyspareunie. 8-Ptose des seins. 9-Diminution de la taille. 10-Tassement vertébraux.

Manifestations pathologiques, de type 11-Hémorragies utérines, survenant dans les mois précédant la ménopause, abondantes et inquiétant la ♀ (dues à un endomètre hyperplasique sous l'action des œstrogènes, sans contre-poids de progestérone. Parfois dues à des follicules persistants voir

kystiques, ce sont des kystes fonctionnels disparaissant sous progestérone.) 12-Troubles pelviens avec ptose des organes génitaux internes (par fibrose des tissus et relâchement musculaire.) 13-Troubles urinaires, de type incontinence et pollakiurie.

Manifestations générales, de type 14-Obésité (troubles du métabolisme lipidique avec HDL � et LDL �.) 15-Hirsutisme (androgènes �.) 16-Troubles cardiovasculaires de type athérosclérose, HTA et coronaropathies. 17-Troubles rhumatologiques de type ostéoporose. 18-Troubles neuropsychiques de type modification du comportement.

IV-TRAITEMENT :

Soutient psychologique.
Sédatifs légers, pour les ♀ insomniaques.
Traitement substitutif hormonal, par
�1
Œstrogènes, en Cp, gel ou patch (après avoir pesé d'une part le désir de conserver une vie sexuelle et d'autre part le risque
carcinogène sur l'endomètre et le sein.) Il faut préférer la voie trans-cutanée (éviter le passage hépatique.) en association avec 2 Progestérone, à la 2e phase du cycle (sauf si hystérectomie.)
1
SERM, pendant 5 ans, de type Tibolone: Livia® ou Raloxifène: Evesta® (nouvelles molécules à action sélective au niveau des récepteurs de l'œstrogène du sein, la paroi vasculaire et l'os et non sur l'endomètre.)

V-CAS PARTICULIER : LA MÉNOPAUSE PRÉCOCE

1) D'origine héréditaire ou génétique, survenant entre 35 et 45 ans, la plus fréquente. 2) D'origine congénitale, par dysgénésie ovarienne. 3) D'origine neurogène ou ovarioplégique, survenant après un choc émotionnel (parfois transitoire.) 4) D'origine iatrogène, après une radiothérapie.

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