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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! jeudi 13 janvier 2000

LA CONTRACEPTION

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LA CONTRACEPTION

I-DÉFINITION : La contraception, ou régulation des naissances ou espacement des naissances, recouvre tous les procédés capables d'empêcher la conception de façon temporaire et réversible. Cette définition exclue les autres procédés tel la ligature des trompes et l'avortement.

II-CRITÈRES D'ÉVALUATION D'UNE MÉTHODE CONTRACEPTIVE : Le contraceptif idéal est une illusion. Les critères d'évaluation sont

L'efficacité: Evaluée par l'indice de Pearl, donné par la formule Nbr de G accidentelles x 1200 / Nbr de population x Nbr de mois d'exposition. Exprimé en %AF (pourcentage d'année femme) Si l'indice de Pearl <> 10 %AF Ö Contraceptif peu efficace.
La réversibilité: Fait partie de la définition même. Il faut retenir que la fertilité décroît avec l'age.
L'innocuité: Critère essentiel, évalué par le dépistage des contre-indications.
L'acceptabilité (tolérance): Dépend de paramètres multiples psychologiques, moraux, sociaux et religieux.

III-MÉTHODES CONTRACEPTIVES :

1-L'ABSTINENCE PÉRIODIQUE: 33%d'échec. Basée sur 3 faits: Il n'y a qu'une ovulation par cycle, l'ovule n'est fécondable que 24 à 36hrs après l'ovulation, et le spermatozoïde conserve son pouvoir fécondant 72hrs après éjaculation. Elle consiste à éviter les rapports entre le 12e et le 16 jours du cycle.

2- LA MÉTHODE OGINO: Basée sur le fait que l'ovulation survient entre le 12e et le 16e jr précédent les prochaines règles (14e et 18e jr du cycle) Elle nécessite l'étude de la longueur des cycle des 12 derniers mois. Elle consiste à soustraire 18 jours du cycle le plus court (pour avoir le 1er jour de fertilité), et 11 jours du cycle le plus long (dernier jour de fertilité) et à éviter les rapports entre les 2 limites

3-LA MÉTHODE KNAUS: Calquée sur la méthode Ogino mais il faut soustraire 15 – 2 jours du cycle le plus court et 15 + 2 du cycle le plus long et s'abstenir des rapports dans l'intervalle.

4- LE COÏTE INTEROMPU: 20% d'échec. C'est le retrait avant l'éjaculation.

5- LES CONDOMS (PRÉSERVATIFS MASCULINS): 7% d'échec.

6- LES SPERMICIDES LOCAUX: 10 à 30% d'échec. C'est l'administration intra-vaginale de gel de Benzaklonium, 10 à 15 mn avant le rapport.

7- LE DIAPHRAGME OU CAPE CERVICALE: 10 à 20% d'échec. C'est la mise en place d'une cape au niveau du col.

8- LA CONTRACEPTION ORALE OU HORMONALE "LA PILULE"

I-INTRODUCTION : La pilule est le contraceptif le plus utilisé au monde.

II-TYPES DE PILULES ET MODE D'ACTION : La pilule est à base d'œstrogène et de progestérone. Il existe 3 combinaisons

1-La méthode combinée, utilisant les œstroprogestatifs, en Cp contenant à la fois un œstrogène et un progestatif, du 5e au 25e jour du cycle. Elle inhibe l'ovulation.

2-La méthode séquentielle, utilisant un œstrogène pendant la 1e phase du cycle et un œstroprogestatif pendant la 2e phase. Elle inhibe totalement l'ovulation.

3-La méthode continue, utilisant des microprogestatifs en continue, 1 Cp/jr. Elle n'inhibe pas complètement l'ovulation, qui persiste dans 20% des cas mais elle modifie la glaire cervicale (qui devient épaisse et hostile à la migration des spermatozoïdes) et l'endomètre (qui devient impropre à la nidation.)

L'œstrogène utilisé est l'Ethinyl-œstradiol ou le Mestranol. La 17 β œstradiol n'est pas utilisée pour la contraception, mais dans le traitement hormonal substitutif de la ♀ ménopausée. Le progestatif utilisé est un dérivé de l'Hydroxyprogestérone ou de la Nortestostérone.

III-CONTRE-INDICATIONS : Surtout pour les œstroprogestatifs 1) Cardiopathies. 2) Maladies métaboliques.

IV-MODE D'ADMINISTRATION : 1 Cp du 5e au 25e jour du cycle pour les œstroprogestatifs (combinés et séquentiels) 1 Cp chaque jour pour les microprogestatifs.

V-SURVEILLANCE :

Frottis cervico-vaginal: 1 fois/an

Bilan métabolique (glycémie, cholestérol, triglycérides et lipides totaux): 1 fois/an

VI-EFFETS SECONDAIRES – ACCIDENTS : 1-Prise de poids (œstroprogestatifs.) 2-Signes sympathiques de type nausées, vomissement et tension mammaire. 3-Saignement inter-menstruels (microprogestatifs.) 4-Aménorrhée post-pilule (par atrophie de l'endomètre.) 5-Risque thromboembolique. 6-Risque hépatique (hépatome.)

9- LA CONTRACEPTION MÉCANIQUE OU DISPOSITIF INTRA-UTÉRIN "LE STÉRILET"

I-INTRODUCTION :

Le stérilet est un corps étranger intra-utérin.

L'efficacité de cette contraception est de 0.5 %AF

II-TYPES DE STÉRILETS ET MODE D'ACTION : Le mode d'action est commun, il est antinidatoire car il induit une réaction inflammatoire de l'endomètre (qui devient impropre à la nidation.) Il existe plusieurs types de DIU 1-La boucle de Lipps. 2-Le T cuivré. 3-Le MLD.

IIICONTRE-INDICATION :
Absolue:
1) Malformations utérines.2)Fibromes utérins.
3) Infections cervico-vaginales et utérines.4)Maladie de Wilson (pour le T cuivré.)
Relatives:
1) Diabète.2)Valvulopathies.
IV-MODE D'ADMINISTRATION :
Le stérilet est placé vers le 4e ou 5e jour du cycle.

Dans le post-partum et post-abortum, il faut attendre 6 à 7 smn (retour des couches) ou au mieux après 1 ou 2 cycles.

V-SURVEILLANCE : Au moment de la mise en place, il faut surveiller le risque de perforation utérine. Après 1 semaines, il faut vérifier si les fils sont en place.

1 mois après les règles.
Puis chaque année.
VI-ACCIDENTS :
Au moment de la pose du DIU
1-Perforation utérine.2-Syncopes et vertige.3-Douleurs.
A distance
4-Infections.5-Disparition des fils (migration du DIU.)
6-Expulsion du DIU.7-GEU.

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