ARRIÉRATION MENTALE OU OLIGOPHRÉNIE

L'ARRIÉRATION MENTALE OU OLIGOPHRÉNIE

I-DÉFINITION – GÉNÉRALITÉ : L'arriération mentale ou oligophrénie est un trouble déficitaire caractérisé par un défaut précoce, permanent et irréversible du développement des facultés intellectuelles. L'oligophrénie n'est pas uniquement décelable par le quotient intellectuel "QI" (mesuré par les tests psychométriques), mais également et surtout par l'adaptabilité et l'éducabilité qui conditionnent le pronostic. Les débiles sont "des pauvres qui restent pauvres".

II-CLASSIFICATION :

1/ La débilité légère ou retard mental léger: Le QI est de 50 à 70%. Ces sujets sont éducables avec une scolarité primaire et même une éventuelle insertion professionnelle.

2/ La débilité moyenne ou retard mental moyen: Le QI est de 35 à 55%. Ces sujets sont semi-éducables. La prise en charge se fait pour les enfants dans des institution médico-éducatives ou médico-professionnelles et pour l'adulte dans des centres d'aide de travail.

3/ La débilité profonde ou retard mental grave: Le QI est de 20 à 40%. Ce sont les imbéciles.

4/L'arriération profonde ou retard mental profond: Le QI est inf à 20%. Ces sujets sont inéducables avec une scolarité impossible et nécessité d'une assistance par une tierce personne.

III-DIAGNOSTIC CLINIQUE :

A-CIRCONSTANCES DE DIAGNOSTIC :

1. Le sujet est emmené précocement par sa famille en consultation.
   
2. Le sujet est emmené tardivement par sa famille en consultation, c'est souvent un débile léger présentant des troubles psychomoteurs avec fugues.
   
3. Le sujet pose des problèmes médico-légaux.
   

B- ÉTUDE CLINIQUE :
Type de description : La débilité légère et moyenne

Ce sont les plus fréquentes, concernent 75% de la population débile et 3% des enfants scolarisés. 3 critères

1-Le critère psychométrique: Avec un age mental de 7 à 10 ans.

2-Le critère scolaire: Avec un retard scolaire de 2 ans chez l'enfant de moins de 9 ans et de 3 ans pour le plus de 9.

3-Le critère social avec

1) Une personnalité caractéristique avec

-Suggestibilité.

-Immaturité affective.
-Incapacité à défendre ses intérêts. -Provocation de situations difficiles à résoudre. 2) Un aspect physique assez caractéristique (sur le plan sémiologique) avec

-Oreilles décollées.

-Yeux bridés.

-Nez aplati.

Type de description : La débilité profonde

1-L'age mental est de 3 à 7 ans. Ces sujets présentent

2-Des troubles dysmorphiques.

3-Des troubles neurologiques de type crises d'épilepsie et hémiplégie.

4-Des troubles du comportement, ces patients sont tantôt indifférents et apathiques, tantôt affectueux et doux et tantôt excitables et irritables.

Type de description : L'arriération profonde

1-L'age mental est inf à 3 ans ces sujets présentent

2-Des troubles dysmorphiques importants avec petite taille, déformations de la tête (microcéphalie et déformations du nez, dents et oreilles) et déformations des membres (pied bot et syndactylie.)

3-Des troubles neurologiques très fréquents.

4-Des troubles sensoriels de type cécité, mutité, etc.

IV-DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL :

• Chez l'enfant, éliminer
  1/ Une arriération affective simple: Par carence d'apport du milieu environnant.
  2/ Un simple retard du développement: Souvent dû à des déficits sensoriels (audition, langage, etc.)
  3/ Une psychose infantile précoce ou autisme de Kanner: Avec colère, bizarreries et stéréotypies.
  
• Chez l'adulte, éliminer
  1/ Une démence chez un oligophrène: C'est un état démentiel tardif secondaire à des lésions cérébrales irréversibles.
  

V-ÉTIOLOGIES :

A-Déficience intellectuelle endogène:
1-Aberrations chromosomiques: Telle la trisomie 21 ou mongolisme.
2-Déficience dysmétabolique: Telle la phényle-cétonurie ou maladie de fölling.
3-Déficiente mentale myxœdémateuse: Telle l'hypoplasie thyroïdienne.


B-Déficience intellectuelle acquise:

Causes périnatales:
1-Souffrance cérébrale.

2-Anoxie.
3-Hémorragies méningées.

4-Incompatibilité du système ABO.

Causes infectieuses:
1-Rougeole.

2-Rubéole.

3-Méningite.

Encéphalopathie

liée à une maladie maternelle ou à un traitement intempestif durant la grossesse (rubéole, syphilis, toxoplasmose.)