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News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! mardi 11 janvier 2000

LES TRAUMATISMES DE L'ÉPAULE (II): LES LÉSIONS DE LA COIFFE DES ROTATEURS

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LES TRAUMATISMES DE L'ÉPAULE (II)

I-INTRODUCTION : La pathologie de l'épaule comprend un ensemble de symptômes, surtout au niveau de l'espace sous-acromial. Avant 1970, cette affection était mal-connue et portait le nom de périarthrite scapulo-humérale. Après 1970, Neer a découvert

que la cause de la compression des tendons de la coiffe des rotateurs était un syndrome de conflits antéro-supérieurs.

II-DIAGNOSTIC CLINIQUE :

Les points douloureux, 1-Le Neer (+) (La manœuvre de Neer: Coude et bras en extension, abduction douloureuse du bras.) 2-La présence du syndrome de conflit antéro-supérieur de Neer, mis en évidence par l'infiltration de 20 cc de Xylocaïne

dans la bourse sous-acromiale qui fait céder la douleur. 3-Le Hawkins (+) (La manœuvre de Hawkins: Coude fléchi à 90°, élévation douloureuse du bras.) 4-Le Yukum (+) (La manœuvre de Yukum: Main posé sur l'épaule controlatérale, soulèvement douloureux du coude.)

Les lésions des tendons de la coiffe des rotateurs,

  1. Le Gerber (+) (La manœuvre de Christian Gerber (sous-scapulaire): Coude fléchi à 90°, le dos de la main est passée au niveau de la région lombaire, impossibilité de décoller la main du dos.)

  2. Le Jobé (+) (La manœuvre de Jobé (sus-épineux): Pouce orienté vers le bas, bras décollé du thorax de 60°, la pression de dehors en dedans de l'avant bras est douloureuse.)

  3. Le Patte (+) (La manœuvre d'Olivier Patte (sous-épineux): Coude fléchi à 90°, bras en abduction. la pression d'avant en arrière de la main est douloureuse.)

  4. Le Palm up (+) (La manœuvre du Palm up (longue portion du biceps): Coude en extension, bras en avant, absence de résistance lors de la pression de haut en bas.)

III-ANATOMIE PATHOLOGIQUE : n LA CLASSIFICATION DE NEER: A un objectif thérapeutique. 1-Les tendinopathies non-calcifiantes: C'est une inflammation avec œdème, rougeur, douleur avec tuméfaction du tendon. Le traitement repose sur les Anti-inflammatoires et Antalgiques avec séances de rééducation progressives. 2-Les tendinopathies calcifiantes: C'est l'évolution progressive de la tendinopathie aiguë vers la chronicité avec formation de calcifications sur le trajet du tendon. Le traitement est chirurgical (traditionnel ou arthroscopique.) 3-La lésion totale de la coiffe des rotateurs: C'est la destruction complète des tendons, avec parfois une lésion du cartilage céphalique aboutissant à une omarthrose. Le traitement est prothétique.

IV-DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE : 1-La radiographie de l'épaule (face): Permet d'évaluer la distance entre le point le plus haut de la tête et le point le plus bas

de l'espace sous-acromial (Norm = 6 à 14 mm.)
2-L'arthrographie: Précise le siège de la lésion (coiffe des rotateurs, bourrelet ou capsule.)
3-Arthro-scanner: Examen clé pour le diagnostic de la lésion de la coiffe.
4-IRM: Permet de visualiser les lésions fraîches des tendons de la coiffe.

V-TRAITEMENT : Ö Arthroscopie (image intra-articulaire) avec nettoyage articulaire sous-acromial et réparation des brèches tendineuses, suivie d'une rééducation continue jusqu'à récupération complète de l'épaule. Elle permet d'affirmer le diagnostic lésionnel des tendons, d'apprécier l'importance du comblement sous-acromial et d'entamer une rééducation précoce (24hrs après le geste.) Ö Mini-opération par petite ouverture, pour accéder à l'espace sous-acromial sans léser le deltoïde. Elle permet la réparation, incomplète cependant, des lésions de la coiffe.

Indications:

1. Si l'age = 50 à 55 ans
n Réparation des lésions tendineuses.

o Acromioplastie.

2. Si l'age = 55 à 65 ans
n Réparation des lésions tendineuses par transfert du lambeau antérieur du deltoïde.

o Débridement sous acromial.

3. Si l'age > 65 ans
n Nettoyage articulaire.

o Tenodèse (section) de la longue portion du biceps.

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