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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! lundi 3 janvier 2000

TRAITEMENT PREVENTION DE TUBERCULOSE

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LE TRAITEMENT ET PREVENTION DE LA TUBERCULOSE

I-DIAGNOSTIC DE LA TUBERCULOSE :

A. T. PULMONAIRE: Repose sur

1. Les critères d'orientation
™ Clinique
, avec ses signes fonctionnels et généraux. 
™ Radiologique. 

2. Les critères de certitude
™ Bactériologique
 avec 2 séries de 3 échantillons à 2 semaines d'intervalle à examiner et la culture. 

B. T. EXTRA-PULMONAIRE: Repose sur

  1. Les critères de présomption
    ™ Clinique. 
    ™ Radiologique. 
    ™ Biologique. 
    ™ IDR. 

  2. Les critères de certitude
    ™ Bactériologique. 
    ™ Cyto-histologique. 

II-CATEGORIES DE REGIMES THERAPEUTIQUES :

A. Catégorie 1: Regroupe

  1. oLes nouveaux cas de tuberculose M+

  2. oLes nouveaux cas de tuberculose M– , C+

  3. o Les nouveaux cas de tuberculose M– , C non faite.

  4. o La tuberculose miliaire.

  1. o Les formes sévères de tuberculose extra-pulmonaire (neuro-méningée, ostéo-articulaire, urogénitale et 
    péricardique.) 

  2. Catégorie 2: Regroupe après une 1ere cure

  1. o Les reprises évolutives.

  2. o Les rechutes.

  3. o Les échecs.

C. Catégorie 3: Regroupe

  1. o La primo-infection tuberculeuse.

  2. o Les formes simples de tuberculose extra-pulmonaire.

D. Catégorie 4: Regroupe

o Les cas chroniques (échec de traitement de la catégorie 2.)

III-PRINCIPAUX TRAITEMENTS ANTITUBERCULEUX :

A. Antibiotiques de 1ere intention:

  • Isoniazide INH, 5 mg/kg/j (bactéricide.)

  • Rifampicine, 10 mg/kg/j (bactéricide.)

  • Pyrazinamide, 25 mg/kg/j (bactéricide.)

  • Streptomycine, 15 mg/kg/j (bactéricide.)

  • Ethambutol, 15 mg/kg/j (bactériostatique.)

B. Antibiotiques de 2eme intention:

  • Kanamycine, 15 mg/kg/j (bactéricide.)

  • Ethionamide, 15 mg/kg/j (bactéricide.)

  • O, 10 mg/kg/j.

  • PAS, ND (bactéricide.)

  • C, 15 mg/kg/j (bactériostatique.)

IV-GROUPES DE MALADES ATTEINTS DE TUBERCULOSE PULMONAIRE :

A. Groupe 1: Regroupe

  1. oLes nouveaux cas de tuberculose M+

  2. oLes cas de tuberculose M+ sous traitement depuis moins d'un mois.

  3. Groupe 2: Regroupe

  4. oLes rechutes, malade déclaré guéri après cure complète puis réapparition de BK.

  5. oLa reprise évolutive, par interruption prématurée du traitement et réapparition de BK.

  6. oLes échecs, avec persistance de BK avant la fin du traitement.

  7. Groupe 3: Regroupe

  8. oLes nouveaux cas de tuberculose M– , C+

  9. oLes nouveaux cas de tuberculose M– , C non faite.

  10. oLes cas de tuberculose miliaire aiguë et de tuberculose extensive.

  11. Groupe 4: Regroupe

  12. oLes échecs de 2eme ligne.

V-REGIMES THERAPEUTIQUES STANDARDISES :

A. Le régime de 1ere ligne: Durée de 6 mois pour les catégories 1 et 3.

  1. Pour la catégorie 1
    ¾ 
    2 mois de R-INH-Z-S puis 4 mois de R-INH. 
    ¾ Ou régime de prévision, 2 mois de R-INH-Z-E puis 4 mois de R-INH. 

  2. Pour la catégorie 3
    ¾ 
    2 mois de R-INH-Z puis 4 mois de R-INH. 

B. Le régime de 2eme ligne: Durée de 8 mois pour la catégorie 2. 
¾ 2 mois de R-INH-Z-S-E puis 1 mois sans la S puis 5 mois sans Z.

C. Le régime de 3eme ligne: Durée de 21 mois pour la catégorie 4.

¾ 3 mois de Eth-O-Z-K-C puis 18 mois de Eth-O-Z. Avec avant le traitement, 3 échantillons de Bk envoyés au Labo national de référence pour culture de BK.

NB:

¾ Si BK résistant à l'INH et/ou à la Streptomycine, 9 mois de traitement avec 2 mois de R-E-Z-S ou K puis 7 mois de R-E. ¾ Si BK multirésistants (Rifampicine et INH), traitement de 3eme ligne.

VI-SURVEILLANCE DU TRAITEMENT : ™ Faire un bilan pré-thérapeutique. ™ Contrôler la prise régulière des médicaments surtout pendant la phase initiale chaque jour ou 5 jour par semaine. ™ Prendre en charge les échecs thérapeutiques et entamer le régime de 2eme ligne. ™ Vérifier l'efficacité du traitement par réalisation de 2 échantillons de crachats émis à 24 heures d'intervalle, au 2eme, 4eme et 6eme mois pour la 1ere ligne et au 3eme, 5eme et 8eme mois pour la 2eme ligne.

VII-PREVENTION DE LA TUBERCULOSE :

  1. oVaccinothérapie par le BCG de tout enfant d'age inf à 14 ans.

  2. oChimio-prévention des sujets contact.

VIII-CONDUITE A TENIR :

A. Enfant de moins de 14 ans: 
Examen clinique. Radiologie du thorax. IDR à la Tuberculine. 

  1. Si clinique et radiologie sont évocatrices, faire examen M et C (de crachats, de tubage gastrique) et Cyto-anat-path. Puis traiter en fonction des résultats.

  2. Si Clinique et radiologie sont négatives, faire IDR. Avec cicatrice vaccinale: IDR doit être sup à 15mm. Sans 
    cicatrice vaccinale, IDR doit être sup à 10mm.

B. Sujets de plus de 14 ans:

Examen clinique. Radiologie du thorax

  1. Si clinique et radiologie sont évocatrices, faire examen M, si positif, traitement anti-bacillaire. Si négatif, refaire les examens après 1 mois avec résultats soumis à l'avis d'un pneumo-phtisiologue.

  2. Si clinique et radiologie sont négatives, refaire un contrôle après 1 ou 2 mois.


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