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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! jeudi 13 janvier 2000

LE PLACENTA PRAEVIA

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LE PLACENTA PRAEVIA

I-DÉFINITION : Le placenta prævia est l'insertion basse du placenta, au niveau du segment inférieur lors du 3e trimestre, source d'hémorragies.

II-FACTEURS DE RISQUE :

1/ Multiparité.

2/ Gémellité.

3/ Antécédents d'avortement (spontané ou provoqué) avec curetage.

4/ Antécédents de placenta prævia.

5/ Utérus cicatriciel.

6/ Fibrome sous-muqueux.

7/Malformations utérines.

III-CLASSIFICATION :

A-CLASSIFICATION ÉCHOGRAPHIE DE BESSIS: Confirme l'intérêt des consultations prénatales. Basée sur le rapport du bord inférieur du placenta avec la vessie, le PP est classé en 3 stades.

B-CLASSIFICATION ANATOMIQUE:

Stade 1PP latéralBord inférieur à distance de l'orifice cervical interne
Stade 2PP marginalBord inférieur effleurant l'orifice cervical interne
Stade 3PP recouvrant partielBord inférieur recouvrant partiellement l'orifice cervical interne
Stade 4PP recouvrant centralBord inférieur recouvrant totalement l'orifice cervical interne

IV-DIAGNOSTIC POSITIF : Le diagnostic de PP est surtout échographique. L'interrogatoire: Recherche

Les circonstances de découverte, essentiellement 1-Hémorragies (++++) récidivantes, faite de sang rouge, d'apparition brutale souvent au repos, indolore au début.

Les signes généraux, à type d'anémie. ™ L'examen obstétrical:

  • La palpation retrouve 2-Un utérus souple et bien relâché. 3-Une présentation souvent anormale (mal-accommodée et vicieuse.)

  • Le TV est formellement contre-indiqué par prudence.

  • L'examen au spéculum confirme l'origine utérine du saignement. ™ Echographie: A vessie pleine, avant le TV, Confirme le diagnostic et permet la classification de Bessis.

  • Le TV prudent, après échographie révèle 4-Une présentation haute mal-accommodée.

V-ÉVOLUTION – COMPLICATIONS – PRONOSTIC : L'évolution est imprévisible avec

Pendant la grossesse

1. Des récidives hémorragiques, pouvant entraîner 2. Un accouchement prématuré spontané. et

3. Une rupture prématurée des membranes, d'effet plutôt bénéfique (tassement avec blocage du saignement.) Pendant le travail 4-Des hémorragies, constantes (dues aux contractions utérines.) 5-Une procidence du cordon.Pendant et après la délivrance 6-Des hémorragies (par décollement incomplet du placenta, rétention d'un cotylédon aberrant, mauvaise rétraction du segment inférieur

ou placenta accreta.) Le pronostic fœtal est mauvais avec une forte morbidité (risque de prématurité) et une mortalité de 5 à 20%. Le pronostic maternel est mauvais avec une forte morbidité (risque infectieux et thromboembolique) et une forte mortalité.

VI-TRAITEMENT : 1/ Au cours de la grossesse

Si l'hémorragie survient avant 36 SA, il faut temporiser jusqu'à maturation fœtale
Hospitalisation dans un centre spécialisé.
Compensation des pertes, par Transfusion de sang frais ou Transfusion de macromolécules.
Arrêt de l'hémorragie.

Tocolytiques (éviter les contractions utérines.)

Repos strict au lit.
Abstention des examen cliniques intempestifs.

� Si hémorragie importante et non-jugulée, même avant 36 SA

Césarienne. 2/ Pendant le travail

Réanimation (abord veineux large, sonde urinaire, etc.)
Accouchement, par 1 Césarienne, indiquée � En cas d'hémorragie importante. � En cas de SFC. � En cas de PP avec dystocie.

2 Voie basse, envisageable en l'absence de contre-indications. 3/ Pendant la délivrance

Délivrance dirigée, par 1 Perfusion d'Ocytociques. 2 Délivrance artificielle, manuelle.
Révision utérine, systématique.
4/Dans les suites de couches
Injection de γ globuline, si la ♀ Rh(–)Correction . de l'anémie.
Antibiothérapie.Héparinothérapie.

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