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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! lundi 3 janvier 2000

DIAGNOSTIC DES MILIAIRES PULMONAIRES

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DIAGNOSTIC DES MILIAIRES PULMONAIRES

I-DEFINITION :

Syndrome radiologique pulmonaire caractérisé par : 
Semis d’opacités nodulaires. 
Diamètre de 0,5 à 3 cm. 
Soit généralisées, soit localisées. 

II- DIAGNOSTIC POSITIF :

A-Circonstances de découvertes :

  •  Fortuite.

  • Tableau aigue et asphyxique.

  • Signes généraux ou fonctionnels respiratoires.

B-Radio :

1-Miliaire typique :

  • Micronodules à contour arrondi.

  • Dimensions et répartitions égales.

  • Présence possible d’aspect réticulaire : Miliaire réticulo nodulaire.

2-Miliaire atypique :

Inégalité des tailles.
Irrégularité des contours.
Répartition inhomogène.

III-DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL :

Erreur technique (peu pénétré, radio en expiration, écran sale etc. …). Femme enceinte. IV-ENQUETE ETIOLOGIQUE : Asthme bronchique.

A- Anamnèse : Corps étr Age. Notion de contage TBC : PIT TBC traitée. Sexe. Vaccination BCG. Profession. Terrain : cardiopathie, allergie, immunodépression

Signes fonctionnels : etc.
début : aigue, progressif ou insidieux. 

B-Examen clinique :

  1. o Etat général : fièvre, sueur, asthénie, o Examen O.R.L. amaigrissement etc. oExamen neurologique à la recherche de signes

  2. o Appareille respiratoire. méningé.

  3. o Examen ophtalmique F.O. oExamen général complet.

C- Examen para clinique :

Radio : thorax F/P. 
Echo abdomino pelvienne. 
TDM thoracique. 
Biologie : NFS, VS, IDR à la tuberculine, 

BKD et par tubage, hémoculture, PL, sérodiagnostics. Coproculture à la recherche du BK.

Recherche du BK dans les urines et

culture. Biopsie hépatique. Biopsie de l’endomètre. Endoscopie bronchique. Biopsie pulmonaire chirurgicale en

dernier recours.

ETIOLOGIE :

Causes infectieuses :

Tuberculose. 
Non tuberculeuse : 
Staphylococcie pulmonaire. Fièvre Q.
Pneumocystose. Parasitose.
Virose pulmonaire. Histoplasmose.

Causes malignes :

Lymphangite carcinomateuse. lymphome malin.

Sarcoïdose.
Pneumoconioses fibrosantes : 
silicose, asbestose
.
Pneumoconioses non fibrosantes : anthracose.
Pneumopathies immunoallérgiques : poumon de fermier, maladie de fromagier, champignionistes
Fibrose interstitielle diffuse
Histiocytose X. 
Hémosidérose pulmonaire.
Collagénose.
Phacomatose.

CONDUITE A TENIRE DEVANT UNE MILIAIRE :

Le malade présente un état asphyxique aigue :

hospitalisation en pneumo ou en réanimation.
Gaz du sang.

Des examens d’urgence à la recherche de : TBC :

Bacilloscopie
IDR. 
FO. 
PL. 

Infection bactérienne et virale :

NFS. 
Hémoculture. 
Examens sérologiques. 

Le malade n’est pas en insuffisance respiratoire aigue :

Miliaire fébrile :

généralisée :

TBC chez les jeunes. 
Cancers secondaires chez les sujets âgés. 
Localisée : étiologie bactérienne ou virale

Miliaire + ADP médiastinale :

TBC.
Sarcoïdose.
Maladie de hodgkin.

Miliaire + silhouette cardiaque normale :

IVG.
RM.

Miliaire + contexte professionnel :

Pneumoconiose.
Alvéolite allergique.

Miliaire très radio opaque :

Miliaire TBC calcifiée. 
Hémosidérose idiopathique. 
Barytose. 
Micro lithiase alvéolaire. 
Mycose. 

CONCLUSION

Le syndrome de miliaire pulmonaire est une entité radiologique large rassemblant de multiples affections pulmonaire
et générales. 
L’enquête étiologique n’est pas toujours facile mais elle est grandement orientée par l’examen clinique. 

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