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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! mardi 4 janvier 2000

Cours Toxoplasmose

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Toxoplasmose

I-DEFINITION – EPIDEMIOLOGIE:

C'est une protozoose cosmopolite.

Elle est due à 'Toxoplasma gondii'.

Elle est généralement bénigne chez le sujet immunocompétent. Par contre, elle peut être grave chez l'immunodéprimé et la femme enceinte séronégative par les conséquences fœtales qu'elle peut entraîner.

II-CYCLE - PHYSIOPATHOLOGIE:

  • Le cycle fait intervenir essentiellement le chat. Après ingestion des «kystes», ces derniers donnent dans son intestin des «gamétocytes» qui fusionnent pour donner des «oocystes» qui sont alors éliminées avec les selles dans le milieu extérieur.

  • Une fois à l'extérieur, elles résistent longtemps et se transforment secondairement en «sporocystes» puis en 
    «sporozoïtes» infectants pour les herbivores. 

  • Après ingestion par ces derniers, le parasite «trophozoïte» gagne divers tissus à partir du tube digestif, se multiplie dans les Macrophages et survie dans les muscles et le cerveau sous forme de «bradyzoïtes» enfermés dans des kystes.

  • L'homme se contamine de plusieurs manières: -Par ingestion d'oocystes à partir des crudités ou de l'eau contaminée par les déjections du chat ou par contact direct

avec le chat ou sa lisière. -Par ingestion de bradyzoïtes contenus dans les kystes intracellulaires après consommation de viandes mal cuite. -Par passage de tachyzoïtes contenus dans les macrophages du sang de la mère au fœtus. -Par passage de bradyzoïtes contenus dans des greffons contaminés.

III-CLINIQUE: A-La toxoplasmose acquise chez l'immunocompétent: Elle s'observe habituellement chez l'enfant, le jeune et l'adulte jeune.

Cette primo-infection est dans 80% des cas asymptomatique.

Lorsqu'elle est symptomatique, elle revêt l'aspect d'un tableau associant:

-
Une fièvre modérée à 38°c. -Une asthénie.

-
Une polyadénopathie surtout cervicale faite de petits ganglions fermes, mobiles et peu ou pas douloureux. 
Et inconstamment: 

-
Une pharyngite.

-
Une éruptionmaculo-papuleuse diffuse.

-
Une légère splénomégalie.

L'évolution est en règle bénigne, les complications sont exceptionnelles.

B-La toxoplasmose chez l'immunodéprimé: Elle survient à l'occasion d'une baisse de l'immunité (Sida, greffe avec 
traitement immunosuppresseur) et elle est responsable de formes polyviscérales graves survenant quelques semaines
après l’immunodépression. 

C-La toxoplasmose congénitale: Elle fait toute la gravité de la maladie. Elle est due au passage transplacentaire de trophozoïtes de Toxoplasma gondii au-cours d'une primo-infection chez la mère. Le risque de contamination de l'enfant est fonction de l'age de la grossesse; Il est de 17% au 1er trimestre, de 50% au 2e trimestre et de 65% au 3e trimestre. Cette infection induit:

-Soit la mort fœtale. 
-Soit une "encéphalomyélite congénitale" avec hydrocéphaliecalcificationscérébralespériventriculaires et dans les 

noyaux gris centraux et choriorétinite
-Soit un "anasarque fœtoplacentaire" avec hépatite et rashcutané
-Soit des "formes paucisymptomatiques" avec retardpsychomoteur ou choriorétiniteisolée. 
-Soit des formes inapparentes.

IV-TRAITEMENT: A-Traitement curatif: 1-Les moyens:

-
Spiramycine. - Sulfadiazine.

-
Clindamycine. - Pyriméthamine.

2-Les indications❶ Pour la toxoplasmose acquise chez l'immunocompétent, Spiramycine, 6 à 9 MU/jour pour l'adulte et 150000 UI/kg/jour chez l'enfant pendant 3 semaines. ❶ Pour la toxoplasmose viscérale chez l'immunodéprimé, Clindamycine, 50 à 100 mg/jour associée ou non aux

Sulfamides, pendant 3 à 4 semaines. ❶ Pour la toxoplasmose chez la femme enceinte, Spiramycine, 3 mg/jour jusqu'à l'accouchement. ❶Lorsque le diagnostic de l'atteinte fœtale est confirmé entre la 25e et la 29e semaines, il est envisageable d'interrompre la grossesse. Sinon, l'association Pyriméthamine-Sulfadiazine s'impose. ❶Après confirmation de l'infection chez le nouveau-né, un traitement d'un an est imposé avec au minimum 4 cures de 3 semaines de Pyriméthamine à 1 mg/kg/jour et de Sulfadiazine avec Spiramycine entre les cures.

B-Traitement préventif: ❶Faire la sérologie toxoplasmique prénuptiale. ❶Faire une surveillance sérologique mensuelle chez la femme enceinte (même labo, même technique, examen des

2 prélèvements en même temps.) ❶Règles d'hygiène, Bien cuire la viande et bien laver les fruits et les légumes, éviter le contact avec le chat…etc.

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