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News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! mardi 11 janvier 2000

LES TRAUMATISMES DU COUDE: LES FRACTURES DE L'EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE DE L'HUMÉRUS (PALETTE HUMÉRALE)

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LES TRAUMATISMES DU COUDE

LES FRACTURES DE L'EXTRÉMITÉ INFÉRIEURE DE L'HUMÉRUS (PALETTE HUMÉRALE)

I-INTRODUCTION : La fracture supra ou sus-condylienne peut toucher tous les ages.

II-ETUDE DE LA FRACTURE :

A-LE SIÈGE: C'est une fracture métaphysaire.

B-LE TRAIT DE FRACTURE: Souvent transversale ou transverso-oblique, légèrement oblique en bas et en avant.

C-LE MÉCANISME: Il est double

1-Le mécanisme direct: Plus fréquent chez l'adulte. Survient lors des chocs sur le coude.
2-Le mécanisme indirect: Plus fréquent chez l'enfant. Survient lors des lésions complexes, souvent ouvertes avec
déplacement en avant (appelé mécanisme par extension), surtout lors des chutes sur la main, coude tendu.

D-LE DÉPLACEMENT: Conditionne le traitement et distingue 4 stades

  1. Stade 1: Fracture non-déplacée (traitement orthopédique.)

  2. Stade 2: Fracture peu déplacée.

  3. Stade 3: Fracture très déplacée avec contact osseux (périoste toujours intégré en postérieur.)

  4. Stade 4: Fracture très déplacée sans contact osseux.
    Les déplacements peuvent être par chevauchement, rotation ou angulation. Ils peuvent être isolés mais sont souvent associés.

E-LES LÉSIONS ASSOCIÉES:
1-L'ouverture cutanée: Importante si le mécanisme est direct et punctiforme s'il est indirect.
2-Lésions vasculo-nerveuses: Intéressent surtout l'artère humérale (surtout en cas de déplacement important), le nerf médian,

cubital et exceptionnellement radial.

III-DIAGNOSTIC CLINIQUE : Le sujet arrive aux urgences dans une position du traumatisé du membre supérieur (membre sain portant le membre atteint.)

Inspection: Retrouve 1-Une attitude vicieuse (membre sain tenant le membre traumatisé.) 2-Un œdème d'installation rapide. 3-Des déformations du coude (selon le mécanisme.) 4-Perte des repaires anatomiques.

Palpation: Recherche les lésions associées en appréciant 5-Les dermatomes du nerf médian et cubital (zones de sensibilité.) 6-Le pouls.

IV-DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE : 1-Radiographie du coude: Examen clef qui permet d'étudier la fracture et de la classer. Le cliché doit inclure les 2 articulations sus et sous-jacentes de la fracture.

V-COMPLICATIONS: A-IMMÉDIATES: n L'irréductibilité de la fracture: Par interposition entre les 2 surfaces de la fracture (capsule, muscle, etc.)B-SECONDAIRES: n Le syndrome de Walkman (syndrome compartimental) o Le cal vicieux (consolidation vicieuse.)

VI-TRAITEMENT :

A-Traitement orthopédique:
n Immobilisation par plâtre, avec réduction de la fracture, sous anesthésie générale(relâchement musculaire) en faisant le
mécanisme inverse (sous control scopique, faire une contention par du plâtre avec immobilisation des 2 articulations sus et sous-jacente)

Control:

  • Examen immédiat pour Rechercher un syndrome de Walkman.

  • Radiographie de control au 5e, 8e et 15e jour pour rechercher un déplacement secondaire.
    Résultats: Consolidation au bout de 6 semaines.
    B-Traitement chirurgical:

n Embrochage.
Indications:

  • En cas de déplacement de la fracture (surtout type 4) ➲ En cas de déplacement secondaire après traitement orthopédique.

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