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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! dimanche 9 janvier 2000

URGENCES CHIRURGICALES DU NOUVEAU-NE

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LES URGENCES CHIRURGICALES DU NOUVEAU-NE

I-INTRODUCTION : Les urgences chirurgicales comprennent

• Les urgences viscérales externes évidentes

- Omphalocœle. - Exstrophie vésicale. - Spina bifida

  • Les urgences viscérales externes non-évidentes systématiquement recherchées 
    -Atrésie de l'œsophage. - Imperforation anale.

  • Les urgences viscérales internes

- Hernie diaphragmatique (symptomatologie respiratoire.) -Occlusion intestinale aiguë (symptomatologie digestive.)

II-URGENCES CHIRURGICALES : n L'ATRÉSIE DE L'ŒSOPHAGE:

  • DÉFINITION: C'est l'interruption de la continuité anatomique de l'œsophage dans le thorax. Elle est associée à une fistule entre la trachée et le cul-de-sac inférieur de l'œsophage. Elle peut être associée à des malformations cardiaques, intestinales ou vertébrales.

  • COMPLICATIONS: Inhalation de salive et régurgitation du liquide gastrique.

• DIAGNOSTIC CLINIQUE:

- Hypersalivation. -Signes de détresse respiratoire.
Elle est systématiquement recherché en salle de travail par le "test de la seringue" par passage d'une sonde 

œsophagienne qui butte à une dizaine de cm des lèvres. 
L'injection d'air n'entraîne aucun bruit à l'auscultation épigastrique. 

• DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE: La radio d'ASP avec sonde en place confirme le diagnostic.

• CAT:

  • Transfère en unité de chirurgie néonatale.

  • Position demi-assise (éviter le reflux vers la trachée.)

  • Sonde d'aspiration dans le cul-de-sac œsophagien (aspiration de la salive.)

  • PRONOSTIC: Dépend de
    -La précocité du diagnostic. 

- La prématurité. -Le poids de naissance. -Les malformations associées. -Les complications respiratoires et infectieuses.

L'OCCLUSION INTESTINALE NÉONATALE:

• DIAGNOSTIC CLINIQUE:

- Vomissements précoces. -Résidu gastrique teinté de bile. -Météorisme en cas d'occlusion basse. -Absence ou retard d'élimination du méconium.

DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE: La radio d'ASP apprécie la répartition des clarté digestives et la présence d'épanchement liquidien ou aérien intrapéritonéale.

• DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL: Se pose avec

• Les infections néonatales (vomissements bilieux + météorisme.)

• DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE:

ª OCCLUSION DUODÉNALE: Par atrésie duodénale ou anomalie de rotation et d'accolement de l'anse. Elle se traduit par des vomissements bilieux précoces, à la radio d'ASP une image en double estomac ou de double niveau hydro-aérique. Si le reste de l'abdomen est opaque, l'occlusion est complète.

ª OCCLUSION DU GRELE: Par atrésie du grêle ou par iléus méconial. Elle se traduit par des vomissements bilieux avec météorisme et absence d'évacuation méconiale et à la radio d'ASP, des niveaux hydro-aériques.

ª MALADIE DE HIRSCHPRUNG: C'est une aganglionose mésentérique et sous-muqueuse à l'origine d'un obstacle fonctionnel au niveau du rectum. Elle se traduit par un tableau d'occlusion néonatale ou par des épisodes de constipations entrecoupés de période de transit normal. A la radio, distension du côlon et du grêle avec ou sans images hydro-aériques. La levée d'obstacle peut être obtenue par une sonde rectale ou par colostomie.

ª PÉRITONITE: Soit aseptique ou méconiale (présence de méconium dans le péritoine par perforation intestinale anténatale) ou septique (par perforation septique.)

• CAT:

  • Arrêt de l'alimentation orale.

  • Pose d'une abord veineux.

  • Aspiration digestive haute.

L'ENTÉROCOLITE ULCÉRO-HÉMORAGIQUE:

• FACTEURS DE RISQUE:

-Prématurité. -Poids de naissance <>

  • ANATOMIE PATHOLOGIQUE: Les lésions de nécrose avec ulcération touchent le grêle, le côlon ou l'ensemble de l'intestin.

  • COMPLICATIONS: Perforation avec cicatrisation et formation secondaire de sténoses.

  • ÉTIOPATHOGÈNIE: Imprécise, mais semble incriminer l'ischémie surtout dans le territoire splanchnique, l'infection entérale et l'alimentation orale trop précoce et mal-adaptée.

  • DIAGNOSTIC CLINIQUE: Les signes apparaissent entre le 1er jour et la 3esemaines.

- Régurgitations. - Vomissements bilieux. -Selles diarrhéiques et sanglantes.

-Abdomen ballonné et sensible. -Paroi luisante, voir inflammatoire (péritonite.) -Tableau de septicémie.

DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE: La radio d'ASP montre une image en double contour des anses avec pneumopéritoine en cas de perforation intestinale.

• CAT:

  • Arrêt de l'alimentation orale.

  • Aspiration gastrique.

  • Pose d'un abord veineux avec alimentation parentérale exclusive.

  • Antibiothérapie.

  • Exploration chirurgicale.

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