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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! dimanche 9 janvier 2000

LEISHMANIOSE VISCERALE KALA AZAR

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LA LEISHMANIOSE VISCERALE OU KALA AZAR

I-DEFINITION : La leishmaniose viscérale ou Kala-azar est une parasitose causée par un protozoaire flagellé appelé Leishmania infantum (dans le bassin méditerranéen.) Le principal réservoir est le chien. Il n’y a pas de réservoir humain. Le vecteur est le phlébotome, c’est un moucheron piqueur qui nécessite une température d’au moins 19°. La transmission ne peut donc se faire que pendant la saison chaude.

II-DIAGNOSTIC CLINIQUE : ™ L’incubation dure 1 à 4 mois. ™ La phase d’état se traduit par un tableau stéréotypé, touchant un enfant entre 1 et 6 ans avec

1-Pâleur, parfois cireuse. 
2-Fièvre folle (irrégulière et capricieuse.)
3-Splénomégalie (indolore et volumineuse pouvant atteindre la crête iliaque.)

L’affection peut aussi se manifester par des tableaux atypiques : -Forme sans fièvre. -Forme avec splénomégalie modérée. -Forme avec atteinte systémique prédominante sur un organe (syndrome néphrotique, ictère fébrile, diarrhées chroniques, œdème, etc.)

III-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE : A-FNS: Révèle une pancytopénie avec

  • Une anémie normocytaire normochrome régénérative.

  • Une leucopénie. • Une thrombopénie modérée.

B-Bilan inflammatoire: Révèle une syndrome inflammatoire fait de 
™ VS: Accélérée (> 100 mm la 1e heure.) ™ CRP: (+)
™ γ-globuline: Très élevées avec diminution de l’albumine. 

C- Diagnostic parasitologique: Confirme le diagnostic 
™ Examen direct: Recherche le parasite après biopsie de la moelle. Si la biopsie est négative, recourir à la ponction d’un
ganglion, du foie ou de la rate. La culture (pendant 1 semaine) est d’un apport indéniable au diagnostic. 
™ Sérologie: Recherche les anticorps par immunofluorescence ou immunoélectrophorèse. Elle est sensible et quasi-
spécifique mais tardive. La sérologie reste (+) pendant plusieurs mois (voir des années.)
™ PCR: N’est utile que chez l’immunodéprimé (ponction médullaire et sérologies négatives.)

IV-DIAGNOSTIC DIFFERENTIELLes hémopathies malignes (leucémies aiguës.) 9 Les hémoglobinopathies. 9La fièvre typhoïde.

V-TRAITEMENT : ¾ Antimonié pentavalent type Glucontime® à 70 mg/kg/jr en IM profonde pendant 4 semaines ou Antimone® à 20 mg/kg/jr En cas d’échec le même traitement à la même dose pendant 8 semaines.

Effets secondaires :

• La stibio-intolérance: Se traduit par des manifestations allergiques

- Rush cutané. -Toux. - Arthralgies.

• La stibio-résistance: Survient à la fin de la 1e semaine de traitement avec

- Troubles du rythme. - Atteinte hépatique.

- Atteinte rénale. -Atteinte hématologique.
Bilan pré-thérapeutique est obligatoire et comprends un ECG et un bilan rénal et hépatique

¾ En cas de résistanceproduit de 2e ligne type Pentamidine (Lomodine®à 4 mg/kg 1jr/2 pendant 4 semaines (effets secondaires : hypoglycémie et DID définitif) Ou Allopurinol ou Amphotéricine B en IV (effets secondaires: néphrotoxicité.) Voir Aminoside ou Métronidazole.

Surveillance: S’adresse aux rechutes et doit être prolongée pendant 1 à 2 ans.

-Surveillance clinique.

- Surveillance sérologique: Par dosage et comparaison des taux d’IgG et mise en évidence du parasite par examen direct ou par PCR.

VI-EVOLUTION : Sous traitement: La fièvre disparaît en 1 semaine. La splénomégalie persiste plusieurs mois. Le syndrome inflammatoire régresse progressivement puis s’atténue en quelques semaines (voir des mois.) La sérologie reste positive pendant plusieurs mois (voir des années.) Le parasite disparaît de la moelle 1 mois après le début du traitement. Sa présence au-delà signe la résistance et l’échec.

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