Pages

Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! dimanche 9 janvier 2000

LE SYNDROME MENINGE ENFANT ET BEBE

Liens sponsorisés

LE SYNDROME MÉNINGÉ

I-DÉFINITION : Le syndrome méningé est définit par le trépied méningitique associant céphalées, vomissements et constipation.

II-DIAGNOSTIC CLINIQUE : A-L'interrogatoire: Recherche

  • La date de début.

  • Les signes associés de type fièvre, vomissements, céphalées, troubles du comportement, etc.

  • La prise de médicaments. 
    B-L'examen physique: Retrouve 

  • Chez le grand enfant: 1-Céphalées constantes (diffuses, continues avec paroxysme, exagérées par la lumière et rebelle aux traitements.)2-Vomissements (faciles, en jet, spontanées ou provoqués par le changement de position.) 3-Constipation, souvent absente. 4-Photophobie. 5-Raideur méningée (contracture antalgique prédominant aux muscles para-vertébraux et aux fléchisseurs des membres inférieurs.) 6-Position en chien de fusil (tête rejetée en arrière, dos courbé et jambes demi-fléchis.) 7-Signe de Kernig(flexion des membres inférieurs tendus à 90°, le sujet en décubitus dorsal, induit une douleurs lombaire très vive.) 8-Signe du tripode(la position assise induit une flexion des genoux avec appuie sur les mains et rejet de la tête en arrière.) 9-Signe de Brudzinski (la flexion de la nuque induit une flexion des genoux et des hanches.) 10-Flexion sur le bassin d'un membre inférieur induit la flexion du membre opposé. L' examen est complété par la mesure du périmètre crânien, la palpation des fontanelles et des sutures et la prise de la

température rectale

Chez le nourrisson
1-Céphalées (traduites par des cris avec agitation, parfois gémissements.)
2-Raideur méningée, parfois absente et remplacé par une hypotonie

™ Syndrome déficitaire, à type de

  1. Altération de la conscience. 2. Convulsion. 3. Troubles neurovégétatifs.

  2. Strabisme. 5. Paralysie. 6. Troubles de la déglutition.

III-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE : A-Radiographie du crâne. B-Mesure de la pression intra-crânienne. C-Fond d'œil: Avant la PL en cas de fièvre chez le grand enfant. D-Ponction lombaire: En cas de fièvre chez le nourrisson ou dans un contexte épidémique.

IV-DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL :

Les tumeurs de la fosse postérieure, surtout chez le grand enfant.

Le méningisme (raideur de la nuque accompagnant une pneumonie, une fièvre typhoïde, une angine et même une rhino-pharyngite.)

V-DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE : n LES MÉNINGITES:

-
A l'interrogatoire: Notion d'endémie, d'oreillons ou d'éruption virale.

-
A l'examen: Fièvre, bombement de la fontanelle antérieure, vomissements, hypotonie de la nuque et splénomégalie.

- L'IDR: (+)

-La ponction lombaire avec étude cytochimique: Confirme le diagnostic. 
1) Méningite virale: Plus de 90% des cas, Le liquide peut être clair à prédominance lymphocytaire avec 
hyperalbuminorachie et une glycorachie normale. 
2) Méningite bactérienne: Le liquide est louche et purulent avec de très nombreux polynucléaires altérés, une 
hyperalbuminorachie > 1g/l et une hypoglycorachie d'autant plus importante que la méningite est sévère.

3) Méningite tuberculeuse: Avec à l'interrogatoire une notion de contage et à la ponction, un liquide clair avec une glycorachie indosable, elle nécessite un téléthorax à la recherche d'une miliaire, un fond d'œil à la recherche de tubercules de Bouchut et une IDR à la recherche d'un virage de la cuti-réaction.

L'ENCÉPHALITE AIGUË: Essentiellement due à l'Herpès

- A l'examen, au 1er plan, des troubles de la conscience avec un syndrome méningé puis des signes neurologiques de focalisation ou des convulsions.

- La ponction lombaire révèle une réaction cellulaire discrète à prédominance lymphocytaire avec une protéinorachie et une glycorachie normales.

-Le dosage de l'interféron dans le LCR et la sérologie de l'herpès confirment le diagnostic.
LES ABCÈS CÉRÉBRAUX

- A l'examen, une raideur méningée avec des signes neurologiques en foyer.

-Le scanner cérébral confirme le diagnostic. 
LES HÉMORRAGIES SOUS-ARACHNOÏDIENNES

- A l'examen, un début brutal chez un enfant apyrétique avec vomissements, troubles de la conscience de type
obnubilation, convulsion voir coma. 

- Le fond d'œil révèle des hémorragies avec œdèmes.

-La ponction lombaire révèle un liquide sanguinolent incoagulable avec hyperprotéinorachie. 
1) Hémorragie traumatique
2) Hémorragie par rupture d'un anévrisme (malformation vasculaire cérébrale.)

LES TUMEURS CÉRÉBRALES.

VI-TRAITEMENT :

Traitement étiologique

En cas de méningite, Antibiotiques, type Claforan® à réadapter en fonction de l'antibiogramme
En cas d'encéphalite, Abstention thérapeutique ou Antiviraux type Aciclovir®
En cas d'hématome, Chirurgie. 
En cas de tumeur, Neurochirurgie avec radiothérapie en cas de malignité.

0 comments :

Laisser un commentaire

Vous aimez, vous n'aimez pas ! Votre avis? Un point de vu? Une correction ou un ajout. Une contribution ou une proposition.. Vous êtes les bienvenus à vous exprimer librement. Vous avez à votre portée des simleys ;) Pour revenir à la page principale: cliquez ici: http://mehdi-mehdy.blogspot.com

Blog Du Chalet ;-) Headlines !

Blog Du Chalet & Des Chalistes ;-)

Derniers Commentaires