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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! dimanche 9 janvier 2000

INFECTIONS URINAIRES CHEZ L'ENFANT

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LES INFECTIONS URINAIRES CHEZ L'ENFANT

I-DÉFINITION : L'infection urinaire se définit par une pyurie franche avec bactériurie et uroculture positive. Elle est essentiellement causée par l'E. coli. La contamination survient par voie ascendante à partir des germes du périnée, favorisée par la stase urinaire (lithiase, obstruction.)L'infection peut révéler une malformation du rein ou des voies excrétrices potentiellement grave car non-traitée, l'évolution se fait

vers des lésions rénales irréversibles.

II-DIAGNOSTIC CLINIQUE :

  • Chez le nourrisson, les signes ne sont par spécifiques, à type de 
    1-Accès fébrile non-expliqué. 
    2-Anorexie. 3-Perte pondérale. 4-Troubles digestifs.

  • Chez l'enfant, les signes sont plus évocateurs, de type 
    1-Enurésie secondaire. 
    2-Dysurie, pollakiurie ou brûlures mictionnelles.
    3-Douleurs lombaires. 
    4-Douleurs abdominales avec troubles digestifs et vomissements. 
    5-Accès fébriles non-expliqué. 

III-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE :

A-ECBU: A partir des urines recueillies (Exceptionnellement ponction sus-pubienne, jamais de sondage) avec numération des 
germes, culture et antibiogramme. Elle révèle 
-Une bactériurie > 105 germes/ml 
-Une leucocyturie. 

B-Echographie: Systématique, elle peut révéler 
-Les malformations urinaires (sauf le reflux vésico-uretéral "RVU".)
-La dilatation des voies urinaires
-L'épaisseur du cortex et du parenchyme rénal. 

C-UIV: Apprécie la fonction rénale et l'épaisseur du parenchyme rénal. 
D-Uro-cystographie rétrograde "CUR": Révèle un éventuel RVU. 
E-Exploration endoscopique
F-Exploration urodynamique: Apprécie le tonus sphinctérien. 
G-Exploration isotopique: Apprécie la valeur fonctionnelle du rein et renseigne sur les lésions rénales. 

IV-FORMES CLINIQUES : n LA CYSTITE: C'est une infection urinaire basse avec des signes vésicaux de type brûlures mictionnelles, dysurie, pollakiurie et absence de fièvre et de syndrome infectieux.

o LA PYÉLONÉPHRITE: c'est une infection urinaire haute avec fièvre, douleurs lombaires, contact lombaire et HTA. La biologie révèle à la FNS une hyperleucocytose avec polynucléose, à la CU une protéinurie et un bilan inflammatoire positif avec VS accélérée (> 30 mm la 1e heure), une CRP (+) et un PCM anormal (polyurie – polydipsie.)

LES UROPATHIES ASSOCIÉES: 1-LE REFLUX VÉSICO-URÉTÉRAL: Uni ou bilatérale, classé en 5 stades, survenant sur uretère fin ou dilaté. 2-LA VALVE DE L'URÉTRE POSTÉRIEUR: Chez le garçon, recherchée systématiquement en période prénatale, peut

entraîner une hydronéphrose avec insuffisance rénale. 
3-LE SYNDROME DE LA JONCTION PYÉLO-URÉTÉRALE: Peut aussi entraîner une hydronéphrose. 
4-LA DUPLICITÉ DES UTERÈRES (bifidité.) 
5-LA LITHIASE RÉNALE ET UROPATHIES OBSTRUCTIVES

V-DIAGNOSTIC POSITIF :

Le diagnostic d'infection urinaire est biologique. Cependant, il faut 
ª Rechercher une cause locale favorisante (vulvite ou vulvo-vaginite chez la ♀)
ª Rechercher un contact lombaire par palpation des fosses lombaires. 
ª Apprécier le jet urinaire. ª Rechercher un globe vésical.
ª Rechercher une spina-bifida (malformation associée.) ª Mesurer la TA.
ª Rechercher une polyurie – polydipsie, 1er signe de l'atteinte rénale. 
ª Rechercher une fièvre. 

VI-TRAITEMENT : n La cystite: ¾ Bactrim* à 30 mg/kg/jr ou Amoxil* à 50 mg/kg/jr pendant 1 semaine. Surveillance: ECBU avant le traitement(antibiogramme), 48 heures après le début et 48 heures après la fin du traitement.

La pyélonéphrite
¾ Augmentin* pendant 15 jours
Surveillance: ECBU avant le traitement, 48 heures après le début et 48 heures après la fin du traitement. 

¾ Si E. coli résistante, C3G + Aminoside (Nétilmycine*) pendant 15 jours. Continuer le traitement jusqu'à disparition de 
l'uropathie. Sinon Chirurgie.

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