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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! dimanche 9 janvier 2000

HYPOTHYROIDIE DE L'ENFANT ET DU BEBE

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L'HYPOTHYROÏDIE

I-DEFINITION : L'hypothyroïdie est un déficit qualitatif ou quantitatif en hormones thyroïdiennes Tet T4.

II-DIAGNOSTIC ET FORMES CLINIQUES : n L'HYPOTHYROÏDIE NÉONATALE CONGÉNITALE: C'est la forme infantile, survenant le 1ermois de la vie, se révélant

précocement par un myxœdème. 
ª In-utero, le cliché radiologique d'ASP objective des points d'ossification, confirmant ainsi le diagnostic. 
ª A la naissance, le nouveau-né est normal mais présente 

1-Un excès de poids par rapport à la taille. 
2-Une peau infiltrée. 
3-Un retard d'élimination du méconium. 

ª A la 1e semaine, l'enfant présente 1-Une morphologie caractéristique avec un faciès grossier. 2-Une peau infiltrée avec nez aplati, bouche ouverte et macroglossie (grosse langue.) 3-Une voie rauque. 4-Un ictère prolongé (au-delà de la 1e semaine.) 5-Une peau marbrée avec desquamation importante. 6-Une fontanelle antérieure large. 7-Un abdomen flasque avec hernie ombilicale. 8-Une constipation constante. 9-Des troubles du comportement. 10-Une hypothermie jusqu'à 36°

ª Après quelques mois, le tableau se complète avec un retard de la croissance évident, dysharmonieux avec 
1-Un poids souvent correct. 
2-Un faciès grossier évocateur avec de grosses lèvres. 
3-Une voie rauque. 
4-Une peau sèche. 
5-Une brachyskelie (membres courts par rapport au tronc.)
6-Une diminution de la libido

o L'HYPOTHYROÏDIE INFANTILE POST-NATALE: La plus fréquente, survient quelques mois après la naissance et associe 1-Un poids correct. 2-Une constipation. 3-Des troubles du comportement, l'enfant est très calme.

Les signes apparaissent progressivement au niveau du visage puis se généralisent à tout le corps.

p L'HYPOTHYROÏDIE JUVÉNILE: Survient au-delà de 2 ans. Le déficit est en règle partiel et associe
1-Un myxœdème important avec un aspect "en pacha de bistre". 
2-Un retard de la croissance. 
3-Une obésité. 
4-Une somnolence exagérée. 
5-Une baisse du rendement scolaire. 

III-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE : A-Radiologie: Révèle ” Un retard de la maturation osseuse avec

-Un age osseux <>

-Une maturation fémorale < style="font-size:+1;">(3 points d'ossification à la naissance.)
” Des anomalies morphologiques avant l'age de 6 mois avec

-Un aspect classique "en lunette" au niveau du crâne (densification exagérée du squelette.)

-Des déformations avec densification autour des vertèbres.

-Une dysgénésie épiphysaire de Wilkins (os fragmenté.)

-Des déformations du col fémoral, de la selle turcique et des métaphyses.

-
Une altération dentaire.

-
Une cardiomégalie. 
B-ECG: Révèle des troubles de la repolarisation. 
C-Dosage hormonal des TSH, T3 et T4: Confirme le diagnostic. 
D-Biologie: Révèle 

-
Une anémie normochrome fréquente.

-
Une hypercholestérolémie. -Une hypercalcémie.

IV-TRAITEMENT : ¾ La L Thyroxine, 5 µg/kg (10 µg/m2) à augmenter progressivement pour arriver après 10 à 15 jours à 10 µg/m2 en prise unique ou 15 µg/m2 en 2 prises/jr ¾ Corticoïdes associés, chez le nouveau-né, 5 à 10 mg/jr pendant 10 jours pour éviter l'insuffisance surrénalienne. Surveillance:

-Pouls (tachycardie = signe de toxicité.)

-Poids. -Taille. -Age osseux.

-Troubles digestifs.

-Dosage hormonaux chaque 3 mois.

V-ÉVOLUTION :

Sous traitement, la taille et l'age osseux se normalisent avant l'age de 3 ans avec risque d'arthrose et de séquelles psychiques. Tout retard de traitement induit un retard définitif de la croissance.

VI-DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE :

n HYPOTHYROÏDIE PRIMAIRE: T3 et T↓, TSH 

Ø

Scintigraphie thyroïdienne

Ý ØÞ

Absence de fixation. Fixation ectopique Fixation normale

Ø ØØ

Athyréose. Ectopie. Plusieurs étiologies

o HYPOTHYROÏDIE HAUTE: T3 et T↓; TSH ↓

Ø

Epreuve au TRH

ÝÞ
(–)(+)
ØØ
Hypothyroïdie hypophysaire secondaire.Hypothyroïdie hypothalamique tertiaire.
Les causes les plus fréquentes sont

LA DYSGÉNÉSIE THYROÏDIENNE, de type athyréose et surtout ectopie thyroïd

n ienne, au niveau de la base de la langue.

L'HYPOTHYROÏDIE AVEC THYROÏDE EN PLACE.

L'HYPOTHYROÏDIE AVEC GOITRE; par trouble héréditaire de l'hormonogenèse, notamment la thyroïdite d'Hashimoto, associant des signes inflammatoires très importants avec déficit isolé en TSH d'origine centrale. C'est une insuffisance globale pouvant être tumorale ou le plus souvent idiopathique avec retard de l'age osseux.

L'HYPOTHYROÏDIE TERTIAIRE AUX MÉDICAMENTS. r LA PRISE D'IODE.


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