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News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! mardi 11 janvier 2000

LES FRACTURES DES OS DE L'AVANT-BRAS

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LES FRACTURES DES OS DE L'AVANT-BRAS

I-INTRODUCTION : La fracture des 2 os de l'avant-bras est située entre les articulations radio-cubitales supérieure et inférieure. Elle peut intéresser 1 os ou les 2 et peut s'associer avec une luxation radio-cubitale supérieure ou inférieure.

II-ÉPIDÉMIOLOGIE : ™ Age: Touche surtout l'enfant et l'adolescent.

III-RAPPEL ANATOMIQUE : Le radius est un os important, externe et formé par une courbure concave en dedans dite "courbure pronatrice". Le cubitus est situé en face du radius, interne et immobile. Il est relié au radius par une membrane inter-osseuse qui permet le pivotement du radius sur le cubitus grâce à la courbure pronatrice et à l'articulation radio-cubitale supérieure (cupule et petite cavité sigmoïde.)

IV-ANATOMIE PATHOLOGIQUE :

A-CLASSIFICATIONS:

1-Les fractures des os de l'avant-bras:

a-Fracture d'un seul os: Rare, l'atteinte est unicorticale pouvant s'associer avec une fracture de Monteggia ou Galliazi.

b-Fracture des 2 os avec traits non-alignés (à des niveaux différents): Survient par mécanisme indirect (chute sur la paume, suivie d'un mouvement de rotation.)

c-Fracture des 2 os avec traits alignés (au même niveau): C'est la fracture la plus difficilement prise en charge car elle présente le risque de lésion complète de la membrane inter-osseuse, à l'origine d'un hématome qui peut se calcifier, entraînant une synostose avec fixation des 2 os dans une position immobile.

d-Fracture bifocale: Pose le problème de dévascularisation du segment intermédiaire.

e-Fracture ouverte: Met l'os en contact avec le milieu extérieur et s'accompagne de lésions des muscles, des tendons et parfois des éléments nobles (vaisseaux et nerfs.) L'urgence est au parage.

2-La fracture de Monteggia: Associe une fracture du cubitus avec une luxation de la tête radiale. ™ Classification de Bado:

  1. Le type 1: Fracture cubitale + luxation antérieure de la tête.

  2. Le type 2: Fracture cubitale + luxation postérieure de la tête.

  3. Le type 3: Luxation + fracture métaphyso-épiphysaire.

3- La fracture de Galliazi: Associe une fracture du radius avec une luxation radio-cubitale. Elle est souvent due à une fracture isolée du radius avec flexion et ascension du fragment distal via la membrane inter-osseuse, entraînant la rupture des ligaments inter-osseux radio-cubitaux inférieurs.

V-DIAGNOSTIC CLINIQUE :

Il est souvent facile avec
1-Une attitude antalgique, le membre atteint étant soutenu par l'autre membre.
2-Parfois une déformation de l'avant-bras en cross antérieur ou postérieure avec
3-Ecchymoses. 4-Œdème important.
5-Parfois atteinte de la sensibilité et abolition du pouls radial.

VI-DIAGNOSTIC RADIOLOGIQUE :

1-Radiographie de l'avant-bras face/profile: Prenant les 2 articulations sus et sous-jacentes. Permet la classification.

VII-COMPLICATIONS :

  1. L'infection ou ostéite: Fait suite à une fracture initialement ouverte ou à une ouverture chirurgicale.

  2. Le déplacement secondaire: Conséquence d'un traitement orthopédique inadapté ou même correct car une fois l'œdème résorbé, le membre bouge sous le plâtre. Ainsi, une surveillance clinique et radiologique est nécessaire après 1 semaine.

  3. Le cal vicieux osseux: Conséquence évolutive d'un déplacement secondaire. C'est un cal rotatoire, chevauchant ou
    angulaire.

  4. Le cal vicieux avec synostose: Conséquence d'une rupture de la membrane inter-osseuse. C'est un cal immobile, affectant la prono-supination avec soudure entre les 2 os.

VIII-TRAITEMENT : 1-En cas de fracture fermée chez l'enfant et l'adolescent

Traitement orthopédique

n Traction dans l'axe du membre sans rotation avec réduction sous control scopique dans les 2 plans face et profil.

o Stabilisation par plâtre brachio-antébrachio-palmaire "BABP", coude fléchi à 90° et poignet en rectitude. Plâtre systématiquement fondu pour éviter le syndrome de Wolkman.

p Surveillance par une radiographie immédiate de l'avant-bras (face/profil) refaite 1 semaine plus tard pour apprécier la consolidation par l'apparition du cal radiologique.

q Rééducation dès l'ablation du plâtre.

2-En cas de fracture chez l'adulte.

3-En cas de fracture ouverte.

Traitement chirurgical

n Parage soigneux de la plaie cutanée.

o Réduction de la fracture à ciel ouvert pour désengrener les pressions de l'avant-bras.

p Stabilisation par ostéosynthèse interne (broche centro-médullaire, vis corticale, plaque vissée) ou par fixateur externe.

1 comments :

  1. salam alekoum je voudrai vous posé une question j'ai mon oncle qui réside en algérie sur alger qu'a fait une chute de 8métre de haut et il a l'avant bras de fracturé et une partis de l'os usé sur 5cm et peut étre autre chose comme un infection ou autre qu'il n'a pas pu m'expliquer il m'a dit qu'il fallait que l'os qui lui resté de l'avant bras soit guéri avec le traitement qu'on lui a prescrit je voulais
    savoir si en algérie il aurai un ou cas similére comme mon oncle pour avoir des renseignement sur la médecine et si il y a une solution pour lui sauvé le bras et lui mettre une prothése ou pas ou autre solution que propose la medecine je vous en remercie par avance cordialement

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