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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! samedi 8 janvier 2000

DIABETE INSULINE ET INSULINOTHERAPIE

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L'INSULINOTHÉRAPIE

I-LES INDICATIONS DE L'INSULINOTHÉRAPIE : 1-Indication vitale en cas de DS 1, donc utilisée à vie. 2-Indication transitoire, en cas de

1) DS avec grossesse, même s'il s'agit d'un DS 2 (car les comprimés "Cp" présentent un risque de malformation fœtale.) 2) DS 2 insulino-nécessitant ou insulino-requérant (difficile à équilibrer avec les cp, le régime et l'activité physique à cause du phénomène de glucotoxicité = hyperglycémie chronique Ö insulino-résistance, donc inj d'insuline transitoire pour normaliser la glycémie puis

revenir aux antidiabétiques oraux "ADO".)
3) DS 2 avec infection (augmentation des besoins en insuline.)
4) DS 2 avec stress (utiliser 3 inj en pré, per et post-opératoire puis revenir aux ADO.)

II-LES TYPES D'INSULINOTHÉRAPIE :

AL'INSULINOTHÉRAPIE CONVENTIONNELLE:
ª Voies d'administration:

  • La voie IV ou IM (chaque 2 heures) est utilisée en cas de coma acidocétosique, hyperosmolaire ou d'acidose lactique.

  • La voie SC est utilisée pour le traitement chronique de fond. Il existe 3 types d'insuline, classés selon la durée d'action

  • L'insuline ordinaire "IO" (action rapide de 6 à 8 heures, 3 à 4 fois/jr)

  • L'insuline semi-lente "ISL"(action intermédiaire de 12 à 18 heures, 2 fois/jr)

  • L'insuline retard ou ultra-lente "IUL" (action lente de 24 à 36 heures, 1 fois/jr)
    ª Modalités d'administration:

  • Insuline humaine à 100 UI avec une seringue à 100 UI.

1Pour les sujets jeunes, dont l'espérance de vie est de 10 à 15 ans:
™ Objectifs: Equilibrer parfaitement le DS pour éviter les complications

-Une glycémie à jeun de 1 g/l en moyenne. -Une glycémie post-prandiale <>Traitement:

  • Régime équilibré à 3 repas (7, 12 et 20hr) avec 3 collations (10, 16 et 22hr.)

  • Activité physique.

  • Insulinothérapie optimisée (maximale)

• A 7hr, IO • A 12hr, IO • A 19hr, ISL

2Pour les sujets ayant une atteinte vasculaire:
™ Objectifs: L'hypoglycémie étant néfaste, on s'éloigne des limites de la glycémie. 

-Une glycémie à jeun de 1.5 g/l -Une glycémie post-prandiale <>

3Pour les sujets âgés:
™ Objectifs: Lutter contre les complications métaboliques aiguës (coma acidocétosique et hyperosmolaire.)

-Une glycémie entre 1.5 et 2 g/l
™ Traitement: Insulinothérapie de survie

• 1 inj d'IUL

ª Objectif global:
L'insulinothérapie conventionnelle est limitée car elle n'est pas très proche de l'inuline naturelle.
Les stylos à insuline peuvent être utilisés par soit-même mais les inj doivent être conservées au frigo à +4°

B-L'INSULINOTHÉRAPIE INTENSIFIÉE:
ª Voies d'administration:

  • Perfusion par pompe à insuline externe accrochée à la ceinture (voie péritonéale.)

  • Perfusion par pompe implantée dans l'abdomen et munie d'un micro-ordinateur.

  • Instillation
    ª Modalité d'administration: La dose est équilibrée selon l'activité physique

- Diminuer la dose d'insuline de 2 à 4 UI pour l'inj précédant l'effort, selon l'intensité de celui-ci.

- Eviter les sports violents (alpinisme, plongée sous-marine, etc.)

-Marcher au min ½ heure/jr
ª Objectif global:

L'insulinothérapie intensifiée peut être utilisée par perfusion avec des quantités basales + bolus au cours des repas mais il existe un risque d'hypoglycémie même chez le sujet bien équilibré (signes adrénergiques = sueurs et tremblements, signes neurologiques = troubles du comportement type agressivité.)

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