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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! samedi 8 janvier 2000

DEFINITION EXPLORATION DIABETE SUCRE

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DÉFINITION ET EXPLORATION DU DIABÈTE SUCRÉ

I-DÉFINITION : Le diabète sucré "DS" est un état d'hyperglycémie chronique définit par au moins 2 glycémies à jeun > 1.26 g/l L'hyperglycémie chroniquerevêt 2 entités:

™ L'intolérance au glucose (glycémie à jeun entre 1.10 et 1.26 g/l) ™ Le diabète sucré(glycémie à jeun > 1.26 g/l)
Le diabète sucré se divise en
DS 1 ou diabète insulino-dépendant "DID":

  • Origine: Auto-immune (destruction du pancréas par des anticorps anti-cellules de Langerhans) induisant une insuffisance de sécrétion à l'origine d'une insulinopénie absolue.

  • Age: Essentiellement avant 30 ans.

  • Clinique: Début brutal avec "les 5 signes cardinaux"

- Polyurie. - Polydipsie. - Polyphagie.

- Amaigrissement. - Asthénie.

• Biologie: Plus tardive.

DS 2 ou diabète non-insulino-dépendant "DNID":

  • Origine: Lié à l'obésité (dans 80% des cas.)

  • Age: Essentiellement après 30 ans.

  • Clinique: Latente pendant 9 à 12 ans.

  • Découverte: Soit fortuitement lors d'un bilan pré-opératoire, soit le plus souvent lors d'une complication.

  • Il est plus grave du fait de ses complications irréversibles.

II-EXPLORATION : A-CONFIRMATION DU DIABÈTE: 1-CIRCONSTANCE DE DÉCOUVERTE:

- Devant une obésité. -Devant la présence des 5 signes cardinaux.

- Devant une complication (insuffisance rénale, gangrène, rétinopathie, etc.)

2-EXAMENS PARACLINIQUES

™ Glycémie à jeun: > 1.26 g/l 

™ Glycémie post-prandiale: > 2 g/l (2hr après le repas.) 

™ Index de masse corporelle "IMC:> 25 (IMC = P (kg) / T(m) ,aussi appelé Body masse index "BMI" ou indice de Quételet, norm = 18 – 25.)

B- TYPER LE DIABÈTE:
™ Chimie des urines: Recherche une cétonurie ± glycosurie, absents dans le DS1 
™ Dosage de l'insuline ou du peptide C: Apprécie le degré de sécrétion basale

  • DS1: Taux d'insuline et de peptide C = 0 Ö insulino-sécrétion nulle.

  • DS2: Taux d'insuline et de peptide C <>Test au glucagon.
    ™ Dosage des anticorps ICA et anti-GAD:

• DS1: (+) • DS2: (–)
C-CLASSER LE DIABÈTE:

• Secondaire: A une acromégalie, une hyperthyroïdie, un syndrome de Cushing, une hémochromatose, un
phéochromocytome, un adénome du col ou une grossesse.

• Primaire: Après élimination des causes secondaires.
D-EXPLORATION DES COMPLICATIONS:

➲ Microangiopathie:

ª Rétinopathie: ™ Acuité visuelle. ™ Fond d'œil: Permet de classer la rétinopathie diabétique. ™ Angiographie artérielle à la fluorescéine: Permet d'apprécier la gravité et de rechercher un cataracte. ™ Echo-endo-oculaire: Permet de rechercher une hémorragie. ™ Examen à la lampe à fente: Permet d'évaluer les saignements antérieurs.

ª Néphropathie:
™ Dosage de la protéinurie des 24hrs: Recherche une microalbuminurie ou une protéinurie.
™ Clairance de la créatinine.
™ ECBU.

  • Neuropathie:
    ™ Examen neurologique: Recherche une atteinte de la sensibilité.
    ™ VCN: Diminuée voir nulle.

  • Macroangiopathie:

ª Atteinte cardiaque(insuffisance coronaire, ischémie silencieuse, insuffisance cardiaque):
™ Prise de la TA: Systématique.
™ ECG: Répété tous les 6 mois à la recherche de signes d'ischémie.

ª Atteinte cérébrale (hémiplégie, vertiges, artériopathie oblitérante des membres inférieurs):
™ Doppler des membres inférieurs: Apprécie le stade de l'artériopathie

  • Stade I: douleurs à l'effort. • Stade II: douleurs de repos.

  • Stade III: troubles trophiques (parfois inauguraux.) • Stade IV: gangrène.

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