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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! lundi 3 janvier 2000

Cours LA TUBERCULOSE MILIAIRE

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LA TUBERCULOSE MILIAIRE

I-DEFINITION : La tuberculose miliaire "T.M" est la diffusion à tout l'organisme –surtout le poumon- d'éléments nodulaires de très petite taille d'origine tuberculeuse.

II-ETIOLOGIE : ™ Chez l'enfant, la T.M est intimement liée à la PIT. ™ Chez l'adolescent et l'adulte jeune, soit elle suit la PIT, soit elle accompagne ou suit une tuberculose extra-pulmonaire

ou pleuro-pulmonaire. 
™ Chez l'adulte, la T.M est d'apparence primitive mais succède toujours à un foyer discret méconnu. 

III-PATHOGENIE : ™ La dissémination hématogène à partir d'un foyer caséeux. ™ L'ensemencement bronchogène qui est généralement unilatéral voir même localisé.

IV-ANATOMIE-PATHOLOGIQUE : Tous les viscères peuvent être touchés, méninges, rétine, cerveau, fois, rate, reins, tube digestif et moelle osseuse. L'atteinte pleuro-pulmonaire est rigoureusement constante.

V-DIAGNOSTIC CLINIQUE : A-La miliaire aiguë: 1-La miliaire aiguë générale:

a-Forme typhoïde d'Empis: ™ Le début est brutal ou souvent insidieux avec fièvre, asthénie, amaigrissement et céphalées. ™ La phase d'état est atteinte au bout d'une ou 2 semaines réalisant un tableau complet simulant une fièvre

typhoïde avec:

  • Asthénie.

  • Agitation (sans délire.)

  • Céphalées.

  • Fièvre en plateau à 39-40°c.

  • Troubles digestifs.

  • Hépatomégalie.

  • Splénomégalie discrète. Cependant, la courbe de la température est assez irrégulière, le pouls n'est pas dissocié, il n'y a pas de taches rosées ni de tuphos et la langue est propre et humide.

Il s'y associe des signes pulmonaires discrets:

  • Dyspnée.

  • Toux sèche et quinteuse.

  • Cyanose discrète au niveau des lèvres et des extrémités.

  • Râles diffus. b-Forme pyohémique de Bard: Altération de l'état général avec une température oscillante. c-Forme de type embarras gastrique fébrile: Le début est marqué par des troubles digestifs et l'évolution se fait

rapidement vers le syndrome asphyxique ou méningé. 
2-La miliaire aiguë localisée

a-Les formes pulmonaires: 
Les formes suffocantes. 
9 Les formes catarrhales. 
9 Les formes hémoptoïques. 

b-Les formes séreuses: 
9 Pleurales. 
9 Méningées. 
9 Péricardiques.
9 Péritonéales. 

c-Autres: 
9 Ostéo-articulaire. 
9 Polyganglionnaire. 
9 Laryngo-pharyngée. 
9 Hématologique (syndrome hémorragique, anémique et leucopénique.) 

B- La miliaire subaiguë: son évolution est discrète avec des signes fonctionnels mineurs et une atteinte modérée de
l'état général. 

VI-DIAGNOSTIC PARACLINIQUE : A-La radiologie: 1-Les images typiques: Un ensemble de grains punctiformes disséminés régulièrement dans les 2 champs pulmonaires réalisent des opacités peu denses, à contours nets et égales entre elles. 2-Les images moins typiques: nodules inégaux entre eux, confluant, irrégulièrement répartis et associés à une image réticulaire.

B-L'IDR à la Tuberculine. C-Le bilan de diffusion miliaire: 1-Fond d'œil: Recherche les tubercules de Bouchut, ce sont des nodules choroïdiens traduisant la très forte

probabilité de l'atteinte méningée. 
2-L'uroculture. 
3-La myéloculture. 
4-Examen ORL. 
5-Examen du pus ganglionnaire. 
6-Biopsie de l'endomètre. 
7-Ponction – biopsie du foie. 
8-Ponction lombaire. 

VII-DIAGNOSTIC DIFFERENTIEL : A-Avant les radios: Eliminer ƒ Fièvre typhoïde. ƒ Septicémies. ƒ Hémopathies malignes. ƒ Mononucléose infectieuse. ƒ Brucellose. B-Après les radios: Eliminer ƒ Poumon cardiaque. ƒ Carcinome miliaire. ƒ Silicose. ƒ Asbestose. ƒ Sarcoïdose.

4 comments :

  1. c un superb blog mehdi,j'éepère que tu sois tjs brillant...j'aimerai bien que tu visiteras mon blog qui contient des clichés thoraciques..

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  2. c LE lien de mon blog:www.lee132.skyblog.com

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  3. @ dr house, merci beaucoup pour ta visite et je trouve ton blog tres intéressant car même de vrais médecins voir même des radiologues métrisent mal ou diminuent l'importance du télé thorax au profit du scanner. Le télé thorax est un outils indispensable. Tu nous fera un énorme plaisir d'accomplirai ton recueille des cas cliniques sur télé thorax et le rendre le plus exhaustif possible. Merci encore pour tes visites au blog du chalet et j’invite tout le monde à faire de même pour ton blog www.lee132.skyblog.com ;)

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  4. ou est ce qu il est le traitement de la tuberculose miliaire(pulmon
    aire)?

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