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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! vendredi 7 janvier 2000

Cours CANCER DU REIN CHEZ L'ADULTE

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LE CANCER DU REIN CHEZ L'ADULTE

I-INTRODUCTION :

Les tumeurs rénales peuvent être bénignes (ex: fibrome, adénome, etc.), maligne primitives ou métastatiques.

La tumeur maligne la plus fréquente chez l'adulte est l'adénocarcinome à cellules claires, encore appelé carcinome à cellules rénales, ou encore tumeur de Grawitz. Les autres tumeurs malignes primitives sont exceptionnelles (ex: sarcome, néphroblastome, lymphome, métastases de carcinome rénal controlatéral, ORL, bronchique ou d'un mélanome malin.)

II-CLASSIFICATION T.N.M :

T0Pas de tumeur primitive
T1Tumeur, <>
T1aTumeur <>
T1bTumeur entre 4 et 7 cm
T2Tumeur, > 7 cm, limitée au rein
T3Envahissement de la veine rénale, de la surrénale ou de la graisse péri-rénale
T3aEnvahissement de la surrénale ou de la graisse péri-rénale
T3bEnvahissement de la veine rénale ou de la veine cave sous-diaphragmatique
T3cEnvahissement de la veine rénale ou de la veine cave sus-diaphragmatique
T4Envahissement des organes du voisinage ou de la paroi abdominale antérieure
NXNon-déterminée
N0Pas de ganglions envahis
N1Métastase au niveau d'un ganglion régional
N2Métastase au niveau d'un ou de plusieurs ganglions régionaux
MXNon-déterminée
M0Pas de métastase
M1Métastase à distance

III-LE CARCINOME A CELLULES RÉNALES : Représente 3% des cancers de l'adulte et comporte un pic de fréquence à 50 ans. Le diagnostic est souvent tardif, se révélant par une hématurie, une pesanteur ou des métastases révélatrices.

A-Macroscopie: L'examen d'une pièce de néphrectomie élargie révèle dans les cas typiques une tumeur bien limitée, de coloration jaune, avec des remaniements nécrotiques et hémorragiques, parfois kystiques. Il faut systématiquement rechercher une extension à la capsule rénale, au hile (vaisseaux sanguins et lymphatiques), au bassinet et à la surrénale.

B-Microscopie: Révèle une prolifération cellulaire formant des travées, des structures tubulaires ou des amas. Les cellules présentent souvent un cytoplasme clair (riche en glycogène) et un noyau rond et nucléolé. Parfois, il peut exister un composant de cellules granuleuses ou fusiformes. Le stroma est ± abondant et présente un réseau vasculaire riche avec fibrose et nécrose.

IV-FACTEURS PRONOSTIC : Le grade nucléaire de Führmann est actuellement le meilleur facteur pronostic

Grade INoyau rond, d'environ 10 µ avec nucléole mal-visible ou absent
Grade IINoyau rond, un peu irrégulier, d'environ 15 µ avec nucléole visible à l'objectif 40
Grade IIINoyau très irrégulier, d'environ 20 µ avec nucléole large et visible à l'objectif 10
Grade IVNoyau bizarre et multilobé, de plus de 20 µ avec nucléole proéminent et chromatine irrégulière

Les autres facteurs sont
1-Le stade. 2-La taille. 3-Le type cellulaire. 4-Les anomalies cytogénétiques.

V-DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL : Il faut éliminer les tumeurs bénignes, à savoir ªL'angiomyolipome: C'est un hématome fait de plages de tissu adipeux et musculaire lisse avec des structures vasculaires. Son association avec le carcinome rénal définit la tumeur de Riopelle. ª L'oncocytome: C'est une tumeur bénigne de bon pronostic, justifiant une exérèse simple (tumorectomie), de couleur jaune chamois et sans remaniements. Formée de cellules éosinophiles riches en mitochondries.

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