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News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! mardi 4 janvier 2000

Cours Amibiase

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Amibiase

I-DEFINITION – EPIDEMIOLOGIE:

L'amibiase est une parasitose anthropozoonose qui suit le péril fécal (transmission hydrique.)

Elle est due au genre 'Entamœba' dont on distingue une souche saprophyte; 'Entamœba hystolytica minuta' 'EHM' et une autre pathogène hématophage ; 'Entamœba hystolytica hystolytica' 'EHH'. On note aussi la forme kystique qui constitue la forme de résistance et de dissémination.

Pour les modes de transmission, l'EHM est éliminé dans les selles de sujets parasités sous la forme kystique. Cette forme survie 15 jours dans le milieu extérieur.

La pénétration est digestive; Soit directement par les mains salles soit indirectement par l'eau souillée…etc.

II-PATHOGENIE:

  • EHM est libéré après digestion de la paroi kystique par le suc gastrique. Il est saprophyte de l'intestin, l'infection est 
    asymptomatique; C'est l'"Amibiase infestation". 

  • EHH se distingue de EHM par sa virulence et son pouvoir invasif. Elle est responsable de l'"amibiase maladie". Elle envahit la muqueuse colique en créant des ulcérations et des abcès sous-muqueux. Ces lésions siègent au niveau du cæcum et du recto-sigmoïde. Elle peut migrer par voie haute vers le foie pour donner l'amibiase hépatique. Plus rarement, elle se localise dans d'autres viscères.

III-CLINIQUE: A-L'amibiase intestinale aiguë: C'est la plus fréquente.

L'incubation est variable.

La forme diarrhéique se caractérise par une phase de diarrhée banale. Les formes les plus fréquents d'Amibiases Intestinales Aiguës réalisent des diarrhées sanglantes ou muco-sanglantes apyrétiques devant lesquelles on doit demander systématiquement un examen parasitologique des selles.

La Dysenterie amibienne est la forme la plus classique et la plus évocatrice avec
-Colique bipolaire : FID sensible et gargouillante, corde colique gauche sensible. 
-Epreintes: Douleurs irradiant le long du cadre colique avec crises paroxystiques.
-Ténesme: Sensation de faux besoin. 
-Diarrhées afecales faites de glaires muco-sanglantes striées de sang 10 à 15 fois par jour. 
-Signes généraux discrets avec absence de fièvre et de déshydratation. 
Les signes physiques sont pauvres: 

- Météorisme abdominal. 
-Cadre colique douloureux. 
-Ampoule rectale vide. 
-TR souillé de glaires et de sang. 
-La RectoSigmoïdoScopie montre des lésions caractéristiques; Ulcérations cratériformes ou punctiformes 

recouvertes de glaires dans lesquelles on peut retrouver les amibes.

Evolution: Traitée à ce stade, l'amibiase guérit. NB: Il y a d'autres formes aiguës; Ce sont les formes atténuées avec rechute et diarrhée banale. Il y a aussi des formes suraiguës avec perforations multiples, elles se voient chez l'immunodéprimé et le malade sous corticoïdes

B- L'amibiase intestinale chronique: Elle survient après un épisode aigu passé inaperçu ou maltraité. Elle se manifeste par:

-Une colite diffuse. 
-Des douleurs permanentes avec crises paroxystiques. 
-Et des troubles du transit. 

C- L'amœbome: C'est une tumeur scléro-inflammatoire cæcale ou sigmoïdienne simulant une néoplasie mais régressant sous traitement anti-amibien. D-L'amibiase hépatique: Elle est secondaire à l'amibiase intestinale connue ou passée inaperçue. Elle est marquée par:

-Une fièvre à 39-40°c. 
-Douleurs dans l'hypochondre droit avec ébranlement hépatique douloureux. 
-Hépatomégalie avec réaction inflammatoire pleurale aiguë. 
A l'examen: 
-Hyperleucocytose à la FNS. 

- VS accélérée. 
-Sérologie amibienne positive dés 1/400. 
-L'EchoGraphie montre une image d'abcès. 
-Le téléthorax montre une surélévation diaphragmatique droite avec réaction pleurale modérée. 

IV-DIAGNOSTIC:

• Le seul critère de certitude est l'examen des selles fraîches. Dans les formes chroniques, l'examen doit être répété 3 fois à quelques jours d'intervalle.

V-TRAITEMENT:

L'amibiase intestinale se traite par la Métronidazol (Flagyl*) par perfusion (flacon de 100ml dosé à 500mg) ou comprimés à 200mg pendant 10 jours ou par la Secnidazol (Flagytil*) ou encore par l'Ornidazol (Tiberal*.) L'amibiase hépatique se traite médicalement par la Métronidazol. Le recours à la chirurgie est exceptionnel en cas de risque de rupture de l'abcès.

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