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Bienvenue au Blog du Chalet - Espace des étudiants en médecine -
News Algerie-Chalet: Juillet: Changement de la date du week-end en Algérie du Jeudi-Vendredi au Vendredi-Samedi prévu à partir du 14 août prochain. (18 Mai): Les programmes des contrôles vient d’être établie pour la 4eme année de la faculté de médecine de Constantine, qui va faire : un control de Neuro le 18 juin, un contrôle de Pneumo le 28 juin, et un contrôle d’Infectieux le 4 juillet. | La grève des hospitalo-universitaires s'est soldée ce 16 mai officiellement après un accord avec le 1er ministre Ahmed Ouyahia. le déroulement des contrôles est en cours d'études mais en aucun cas l'année ne sera prolongée comme annoncée ces derniers jours. (Debut Mai): Des rumeurs circulent que la grève des facultés de médecine en Algérie qui dure depuis avril, et qui consiste à ne pas faire les contrôles et les examens va être terminée le 17 mai 2009 prochain. (Avril): La grève sur les contrôles continue jusqu'au 13 Mai 2009 avant qu'ils ne prennent une nouvelle décision. (Mars): C'est le début des vacances du printemps et exactement le 21 mars. On dirait que tout est bien calculé. A noter une grève ambigüe le 21-22-23 mars aux hôpitaux qui risque de se renouveler chaque 3 premiers jours des semaines prochaines et qui concernera que les examens et non pas les études. (Fevrier): Tout à l'air de bien marcher, surtout apres avoir passé plusieurs examens et l'annualtion de la greve presumée.(Decembre): Apres les vancances du Aid Al-Adha qui ont pris une semaine, voilà une greve des medecins universitaires qui va prolonger l'incativité d'une autre semaine, jusqu'aux vacances d'hivers! (Novembre): Lors du dernier concours de résidanat et les examens des autres années, la direction a utilisé un appareil de brouillage du champ des téléphones portables.
Medecine News: (Octobre 2011): L'Afssaps révise la balance risque-bénéfice des médicaments de la famille du métoclopramide; Désormais: L'usage du Primpéran est déconseillé chez les moins de 18 ans. (Octobre 2010): Google surveille la progression de la « grippe A » par la mesure de la tendance des recherches effectuer sur son moteur de recherche ; selon Google, plus les gens sont malades, plus ils cherchent à s'informer sur le WEB, et ce, en utilisant des mots-clés bien spécifiques, le résultat de surveillance de la grippe chez Google est disponible sur cette adresse: http://www.google.org/flutrends/intl/fr/. (25 juin 2009): L’Agence européenne du médicament (EMEA), a décidé que L’opiacé dextropropoxyphène (DXP), retrouvé dans le médicament Di-Antalvic ® en association avec le paracétamol pour le traitement symptomatique des affections douloureuses d'intensité modérée à intense, sera bientôt interdit et progressivement retiré du marché européen! Et pour cause sa haute toxicité. En effet la dose thérapeutique est très proche de la dose toxique ce qui a engendré beaucoup d’accidents mortels et de suicides. (11 juin 2009): L’OMS déclare la grippe A(H1N1) ou anciennement "grippe porcine" comme une pandémie! c'est le niveau 6 maximal. (Avril): l'OMS déclare l'urgence devant la multiplication des cas de grippe procine au Mexique qui a était ravagé: 20 personnes sont déjà mortes et prés de 1000 personnes sont sous la surveillance. Plusieurs cas suspects se multiplient aussi au canada, aux USA, et en Europe qui ont d'ailleurs déclaré l'alerte. La grippe porcine est une infection virale hautement contagieuse des porcs due à un orthomyxovirus: Le virus influenza porcin (SIV), avec le type : A et souvent le sous-type H1N1 ou H3N2. Les virus de la grippe humaine et celui du porc ont une origine commune, et des échanges entre les deux espèces s’effectuent régulièrement. La directrice générale de l'OMS dit que: "le virus a un potentiel pandémique! et la situation est imprévisible!". La nouvelle mutation donne au virus de la grippe porcine le pouvoir virulent homme-homme. Un éventuelle vaccin est possible dans les prochains jours.

Les articles qui figurent dans ce blog son écris par moi-même. «Copier-Coller» le contenu de ce blog sur autres sites internet sans mon consentement est un vol! samedi 8 janvier 2000

PARATHYROIDE ET HYPERPARATHYROIDIE

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L'HYPERPARATHYROÏDIE

I-DÉFINITION : L'hyperparathyroïdie "hyperPT" se définit par une sécrétion excessive de parathormones "PTH" par les glandes parathyroïdes.

II-PHYSIOLOGIE : La régulation de la PTH dépend des variations de la calcémie (surtout ionisé). Son action est hypercalcémiante et se fait au niveau

  • Du rein provoquant une hypocalciurie avec hyperphosphaturie, via l'augmentation de la α hydroxylation de la vitamine D qui augmente la
    réabsorption du Ca au détriment du P.

  • De l'os provoquant une ostéolyse, via la stimulation de l'ostéoclastose.

  • Du tube digestif provoquant une augmentation de l'absorption intestinale du Ca et du P.

III-DIAGNOSTIC ÉTIOLOGIQUE :

L'HYPERPARATHYROÏDIE PRIMAIRE: Se caractérise par une hypercalcémie avec hyperPTH non-freinable.
A-L'adénome parathyroïdien (85% des cas) pouvant être unique ou multiple, ectopique ou surnuméraire.
B-L'hyperplasie parathyroïdienne (10% des cas.) C-Le cancer parathyroïdien (3% des cas.)

L'HYPERPARATHYROÏDIE SECONDAIRE: Se caractérise par une hyperPTH réactionnelle à une hypocalcémie chronique
(déficit en vitamine D, insuffisance rénale chronique, etc.) Freinable après correction de la calcémie.
L'HYPERPARATHYROÏDIE TERTIAIRE: C'est une hyperPT secondaire persistante qui va s'autonomiser.

IV-DIAGNOSTIC CLINIQUE : La forme typique: L'hyperparathyroïdie primaire

Survient essentiellement chez la femme âgée (> 50 ans) avec

” Des signes rénaux de type 1-Lithiase rénale récidivante et bilatérale (radio-opaque car faite de sels oxalo-calciques.) 2-Syndrome polyuro-polydipsique pitressino-résistant. 3-Néphrocalcinose (précipitation du Ca dans le parenchyme rénal.) 4-Défaut d'acidification des urines, pathognomonique (car l'excès de PTH inhibe la réabsorption des bicarbonates induisant une

acidose hyperchlorémique avec urines alcalines.)
5-Insuffisance rénale chronique (évolution ultime de l'atteinte rénale.)

” Des signes digestifs de type 1-Anorexie. 2-Constipation. 3-Douleurs abdominales. 4-Ulcère gastro-duodénal familial. 5-Pancréatite.

” Des signes cardiovasculaires de type 1-HTA. ” Des signes psychiatriques de type 1-Anxiété. 2-Irritabilité. 3-Syndrome dépressif. ” Des métastases calciques avec 1-Prurits (peau.) 2-Conjonctivite (œil.) 3-HTA (cœur.)

” Des signes osseux de type
1-Douleurs osseuses (aggravées par l'effort, à l'origine d'une impotence fonctionnelle.)
2-Fractures spontanées.

V-DIAGONSTIC PARACLINIQUE : 

A-ECG: Révèle une diminution de l'espace QT. 

B-Radiologie: Révèle une déminéralisation osseuse avec présence

- De géodes.

- De lacunes corticales avec amincissement du fut diaphysaire. -De houppes de phalanges (décalcification.)

C-Dosages biologiques: Révèlent

- Une hypercalcémie. -Une hypocalciurie.

- Une hypophosphorémie. -Une hyperphosphaturie.

- Une acidose hyperchlorémique.

VI-FORMES CLINIQUES : a) La forme asymptomatique: De très bon pronostic. b)Les formes mono-symptomatiques: Rénales (lithiase rénale) ou osseuses (douleurs osseuses, etc.) c) La forme familiale ou néoplasie endocrinienne multiple "NEM": Associe des anomalies des glandes ayant la même

origine embryologique et dérivant de la crête neurale. 2 types
1) NEM type 1 ou syndrome de Werner: Associe hyperPT + adénome hypophysaire + adénome pancréatique
(insulinome.)
2) NEM type 2 ou syndrome de Sipple: Associe hyperPT + phéochromocytome + cancer médullaire de la thyroïde
"CMT".

VII-DIAGNOSTIC DIFFÉRENTIEL :

    • Devant un tableau radiologique de déminéralisation, éliminer
      ª La maladie de Van-recklinghausen (neurofibromatose) ª La maladie d'Albright.

    • ª La maladie de Paget. ª Une métastase ostéolytique.
  • Devant une hypercalcémie, éliminer ª L'hyperthyroïdie. ª Le myélome. ª Les métastases ostéolytiques. ª Le syndrome de Burlet ou syndrome des buveurs de lait.

VIII-TRAITEMENT : Traitement chirurgical:

  • Parathyroïdectomie élargie, indiqué en cas d'adénome ou d'hyperplasie.
    Traitement médical:

  • Phosphore, 2 à 3 g/jr (lie le Ca) en cas d'hypercalcémie modérée.

  • Thyrocalcitonine "TCT" (diminue la calcémie et la phosphorémie) en cas d'hypercalcémie importante.

  • Lasilix® (augmente la calciurie) avec correction des éventuels troubles hydro-électrolytiques.

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